世界范圍內(nèi)，約40%的成年人超重或肥胖，且逐年增加。當(dāng)前，我國(guó)多于50%的成年人和約20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖。近20年來(lái)，世界衛(wèi)生組織一直非常關(guān)注肥胖防控工作，尤其是世界范圍內(nèi)的兒童肥胖防控工作。
現(xiàn)有研究表明，肥胖增加多種其他慢性病風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)今后需要開展更多相關(guān)的隊(duì)列研究及干預(yù)性研究。2000年以前，我國(guó)發(fā)表的肥胖與慢性非傳染性疾病(NCDs)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)研究很少，這可能是因?yàn)楫?dāng)時(shí)我國(guó)肥胖率較低，還未引起廣泛重視。隊(duì)列研究在2000年后才開始出現(xiàn)，并且大多數(shù)研究是在過去10年中發(fā)表的。總體而言，前瞻性隊(duì)列研究表明超重和肥胖與罹患高血壓、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病和某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。
該研究表明，相關(guān)領(lǐng)域仍有大量空白需要未來(lái)的研究來(lái)填補(bǔ)。
首先，在我國(guó)人群中開展的大多數(shù)研究只使用了單個(gè)時(shí)間點(diǎn)的體質(zhì)指數(shù)(BMI)或腰圍(WC)測(cè)量值，且主要是在30歲及以上人群中進(jìn)行的。然而，人的體重在整個(gè)生命周期中都會(huì)變化。美國(guó)的一些研究表明，早期肥胖狀態(tài)和生命早期階段的體重變化，可能會(huì)對(duì)NCDs的風(fēng)險(xiǎn)和晚年的死亡風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
其次，極少有研究分析脂肪分布和體成分對(duì)NCDs風(fēng)險(xiǎn)的影響。
第三，有關(guān)我國(guó)人群BMI和WC或脂肪分布對(duì)NCDs風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)合影響的研究不足。最后，缺乏針對(duì)我國(guó)超重和肥胖人群的減重干預(yù)及其對(duì)NCDs的影響的研究。
該研究預(yù)計(jì)，未來(lái)我國(guó)肥胖相關(guān)的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還會(huì)持續(xù)增加。基于假設(shè)如果沒有有效的肥胖防控措施，預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)成人、學(xué)齡兒童青少年和學(xué)齡前兒童的超重肥胖率可能分別達(dá)到65.3%、31.8%和15.6%，而超重肥胖的人數(shù)可能分別達(dá)到78995萬(wàn)、5892萬(wàn)和1819萬(wàn)。2030年，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將為4180億元人民幣，約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的22%。值得注意的是，這個(gè)預(yù)測(cè)可能是保守的。
完善肥胖防控政策體系及干預(yù)措施
該研究系統(tǒng)梳理分析了我國(guó)已經(jīng)制定的肥胖防控相關(guān)政策及已經(jīng)實(shí)施的國(guó)家層面的防控措施和干預(yù)行動(dòng)。1949年以來(lái)，我國(guó)實(shí)施了70余項(xiàng)與肥胖相關(guān)的國(guó)家政策和行動(dòng)，主要針對(duì)營(yíng)養(yǎng)改善與體力活動(dòng)，重點(diǎn)關(guān)注兒童的生長(zhǎng)發(fā)育與身體健康，可分為3類：營(yíng)養(yǎng)及學(xué)校為基礎(chǔ)的行動(dòng)，如我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日、學(xué)校營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃、國(guó)家營(yíng)養(yǎng)校園計(jì)劃、“生命早期1000天”營(yíng)養(yǎng)和健康行動(dòng)等;運(yùn)動(dòng)促進(jìn)活動(dòng)，如“快樂10分鐘”、億萬(wàn)學(xué)生陽(yáng)光體育活動(dòng)、萬(wàn)步有約活動(dòng)等;綜合行動(dòng)措施，如全民健康生活方式行動(dòng)(2017—2025年)，以及“三減三健”(即減鹽、減糖、減油、健康體重、健康口腔、健康骨骼)行動(dòng)。
2015—2019年，30位國(guó)內(nèi)外專家共同制定、出版了《中國(guó)肥胖預(yù)防和控制藍(lán)皮書》，旨在促進(jìn)決策者、專業(yè)人員、研究人員和其他利益相關(guān)者采取更強(qiáng)有力的行動(dòng)來(lái)遏制肥胖的流行。在藍(lán)皮書等工作基礎(chǔ)上，該研究基于系統(tǒng)措施指導(dǎo)框架、人群證據(jù)、國(guó)際組織倡導(dǎo)的肥胖預(yù)防策略以及來(lái)自國(guó)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)與肥胖防控領(lǐng)域20余位專家學(xué)者的咨詢意見，對(duì)我國(guó)肥胖問題提出了多方面的政策建議。
過去40年來(lái)，中國(guó)人群中超重肥胖率以及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用都在急劇增加，如果沒有有效的防控策略，今后將會(huì)持續(xù)增加。
中國(guó)已經(jīng)實(shí)施了一些與肥胖防控相關(guān)的政策和行動(dòng)，但仍不足以控制肥胖的流行。今后的工作需要解決導(dǎo)致肥胖的多層次多方面的政策、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和行為因素問題。
一個(gè)包括法律法規(guī)在內(nèi)的協(xié)調(diào)和支持性政策體系，對(duì)于創(chuàng)建一個(gè)肥胖防控監(jiān)管環(huán)境以幫助公眾做出健康生活方式選擇至關(guān)重要。
包括政府、公共衛(wèi)生從業(yè)者、醫(yī)療服務(wù)提供者、健康保險(xiǎn)公司、行業(yè)、社區(qū)、學(xué)校、家庭和個(gè)人等所有相關(guān)者都應(yīng)共同努力，來(lái)改善致肥胖環(huán)境及促進(jìn)健康生活方式。
中國(guó)迫切需要開展更多研究，以評(píng)估與肥胖相關(guān)政策的有效性，并促進(jìn)形成有效和可持續(xù)的解決方案，這對(duì)其他國(guó)家防控肥胖也有借鑒意義。
(周巖 綜合整理)