近日，安徽省政府辦公廳出臺若干意見，建立健全醫療保障基金使用監管長效機制，推動形成全社會共同關心、支持、參與醫保基金監管，管好用好人民群眾“看病錢”“救命錢”。將探索長三角地區異地就醫協同監管。
醫保醫師扣完年度積分將暫停資格
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。在定點醫藥機構資格評估過程中，堅持嚴格審核把關，對存在財務制度不健全，造成無賬可查、無源可溯等情況的不予定點。
從現在起，全省各地每年都將對區域內定點醫藥機構上一年度醫保基金使用情況至少開展一次全覆蓋現場檢查。同時，推行醫保醫師積分管理制度，根據醫保違規行為性質扣減相應積分，扣完年度積分即暫停其醫保醫師資格。
值得一提的是，安徽還將實施醫保基金監管駐點督導制度，向縣域醫共體牽頭單位等基金使用占比較高的定點醫療機構，或者受到舉報投訴較多、違規頻次較高的定點醫療機構派出醫保督導員，推動基金監管關口前移。
探索長三角地區異地就醫協同監管
6月底，江淮大數據中心總平臺正式上線。接下來，安徽將充分利用這個平臺，積極推進戶籍信息、死亡信息、參保信息、離退休信息、征繳信息、防止返貧致貧監測對象信息等數據歸集匯聚和互聯互通，堵住因信息不對稱導致的醫保基金監管漏洞。
圍繞醫保法律法規和政策落實情況、醫保基金管理制度建立執行情況、醫保基金規范使用情況等，安徽將對醫保經辦機構、定點醫藥機構和參保人開展信用評價，并實施守信激勵和失信懲戒。
長三角一體化正在加快推進。今后，安徽還將探索推動建立長三角地區異地就醫協同監管體制和運行機制，加強信息共享，統一標準，開展聯審互查。
對查實的舉報線索給予相應獎勵
接下來，全省將實行醫保基金舉報獎勵制度。一方面，各地要暢通電話、網絡、來信來訪等投訴舉報渠道，規范受理、檢查、處理、反饋等工作流程。同時，認真落實舉報獎勵制度，對查實的舉報線索，給予舉報人相應獎勵。
在行業自主監管方面，安徽將鼓勵并促進公立醫療機構、社會辦醫療機構、零售藥店、醫師、醫保等行業協會制定自律公約，促進行業自我規范和自我約束，提升行業誠信水平。
今后，安徽還將建立醫保基金監管責任倒查制度，對有線索不核查、有案件不查處甚至包庇隱瞞、內外勾結，造成醫保基金重大損失或惡劣社會影響的，一律依規依紀依法嚴肅追責問責，并在一定范圍內予以通報。
(記者 方佳偉)