為貫徹落實相關決策部署,加快推進門診費用異地就醫(yī)直接結算工作,日前,河北省醫(yī)療保障局會同河北省財政廳印發(fā)《河北省基本醫(yī)療保險門診費用異地就醫(yī)直接結算經(jīng)辦實施細則》,規(guī)范門診費用異地就醫(yī)直接結算業(yè)務內容、時限和程序,完善異地就醫(yī)管理服務工作機制,進一步提升參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
穩(wěn)妥有序推進。門診費用異地就醫(yī)直接結算包含跨省和省內異地就醫(yī)費用直接結算。我省堅持先省內后跨省,先普通門診(包含個人賬戶和門診統(tǒng)籌)后門診慢性病、特殊病的原則,穩(wěn)步推進門診費用異地就醫(yī)直接結算,同時鼓勵定點藥店費用納入結算范圍。
簡化備案手續(xù)。進一步簡化手續(xù),門診費用異地就醫(yī)直接結算無需備案。參保人員可直接在就醫(yī)省份或地市選擇已開通異地就醫(yī)門診定點醫(yī)療機構就診。已辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算備案的參保人員,可同步開通門診費用異地就醫(yī)直接結算。
統(tǒng)一結算清算。門診費用跨省異地就醫(yī)直接結算醫(yī)保基金支付部分實行先預付后清算,門診費用跨省異地就醫(yī)預付金并入跨省異地住院費用預付金統(tǒng)一測算及管理。門診異地就醫(yī)直接結算費用清算的時限、規(guī)則及流程并入異地住院費用清算統(tǒng)一管理。
加強監(jiān)督檢查。門診費用異地就醫(yī)直接結算實行就醫(yī)地管理。將定點醫(yī)藥機構、參保人員就醫(yī)行為等納入監(jiān)管范圍。不斷細化和完善定點醫(yī)療機構協(xié)議管理條款,建立異地就醫(yī)人員投訴渠道,保障參保人員權益。
截至6月30日,全省已有668家定點醫(yī)療機構開通跨省(省內)異地就醫(yī)普通門診費用(含個人賬戶和有普通門診統(tǒng)籌政策的相關費用,不含門診慢特病)直接結算服務,實現(xiàn)了每個縣至少有1-2家縣級定點醫(yī)療機構普通門診費用跨省(省內)異地就醫(yī)直接結算的目標。
