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    平安養(yǎng)老險(xiǎn)惠民保“一城一策” 因地制宜惠及千萬人

    2021-09-14 15:12:03    來源:財(cái)訊網(wǎng)    
    前不久,銀保監(jiān)會(huì)辦公廳正式下發(fā)《關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知》。惠民保迎來了規(guī)范發(fā)展期,側(cè)面反映了其市場(chǎng)火爆程度。作為金融創(chuàng)新產(chǎn)品,惠民保在提升居民醫(yī)療保障水平,尤其是將保障范圍擴(kuò)展至醫(yī)保目錄外方面十分惠民便民。以平安養(yǎng)老險(xiǎn)主承保的“醫(yī)保南通保”為例,作為江蘇省內(nèi)首家對(duì)接醫(yī)保核心系統(tǒng)的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品,其住院醫(yī)療自付、住院醫(yī)療自費(fèi)保障責(zé)任實(shí)施一站式結(jié)算。一站式結(jié)算極大地方便了參保人,參保人無需墊費(fèi)、無需搜集發(fā)票和住院資料、無需去保險(xiǎn)公司辦理理賠;提前申請(qǐng)異地轉(zhuǎn)診后,異地出院理賠也能進(jìn)行一站式結(jié)算。截至2021年 8月30日,“醫(yī)保南通保”一站式理賠已共計(jì)理賠837人次,賠付總金額達(dá)到520.53萬元,其中南通外異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)占比42%。

     

    惠民保帶來哪些真實(shí)惠?

    惠民保之所以迎來“井噴式”發(fā)展,在于其定位為普惠型保險(xiǎn)產(chǎn)品,旨在通過助力地方多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),以減輕重特大疾病人群的醫(yī)療費(fèi)用,分層次解決醫(yī)療民生問題。與傳統(tǒng)的商業(yè)保險(xiǎn)和國(guó)家的社會(huì)保險(xiǎn)相比,其特點(diǎn)體現(xiàn)在兩方面:

    其一,惠民保參保條件寬松、價(jià)格實(shí)惠、保障范圍廣泛。

    以平安養(yǎng)老險(xiǎn)參與承辦的“滬惠保”為例,其參保條件不限職業(yè)不限年齡也不需要健康告知;115元即可享受最高230萬的保險(xiǎn)保障,保障范圍包括住院自費(fèi)部分、21種特定高額藥品以及上海特有的質(zhì)子重離子醫(yī)院的治療費(fèi)用,其中21種特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金涵蓋17種特定重大疾病和罕見病;而質(zhì)子重離子醫(yī)院是上海特有的治療惡性腫瘤的醫(yī)院,它的治療費(fèi)用是全自費(fèi),醫(yī)保不能報(bào)銷,此次也納入了保障范圍。此外,“滬惠保”還支持居民用醫(yī)保卡余額為自己和家人支付保費(fèi)。

    其二,惠民保充分考慮地區(qū)人口結(jié)構(gòu)、疾病狀況、基本醫(yī)保水平和居民需要,制定出符合地區(qū)特色的產(chǎn)品。

    以平安養(yǎng)老險(xiǎn)參與承辦的“惠瓊保”為例,其最高保障達(dá)210萬元,保障內(nèi)容覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外,其中88元/年/人的保障方案增加了樂城特藥責(zé)任,涵蓋49種國(guó)外特藥及21種國(guó)內(nèi)社保外特藥,理賠無等待期,部分報(bào)銷比例高達(dá)100%。這個(gè)產(chǎn)品方案不僅與海南的基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)政策緊密銜接,還加入樂城特藥責(zé)任,系充分利用國(guó)家賦予的特殊政策,結(jié)合海南自貿(mào)港建設(shè)制度集成創(chuàng)新設(shè)計(jì)的產(chǎn)品。“惠瓊保”大膽開拓創(chuàng)新"醫(yī)保+商保"的機(jī)制,完善多層次保障體系,對(duì)于減輕海南患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、高質(zhì)量的提升居民藥品可及性、有效的防止因病致貧因病返貧等民生方面具有積極意義。

     

    惠民保持續(xù)優(yōu)化 賦能民生

    惠民保這兩個(gè)顯著普惠性的特點(diǎn),尤其對(duì)于不幸罹患重特大疾病的居民來說,大大減輕了重病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有效降低了其因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。這亦是惠民保增進(jìn)民生保障的社會(huì)職能的重要體現(xiàn),社會(huì)各界寄予厚望的原因。如何讓惠民保更加普惠及可持續(xù)地發(fā)展,行業(yè)先行者平安養(yǎng)老險(xiǎn)仍是備受關(guān)注的風(fēng)向標(biāo)。

    2015年,平安養(yǎng)老險(xiǎn)率先在深圳開創(chuàng)惠民保類保險(xiǎn)產(chǎn)品——“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)”,截至2020年末,已經(jīng)覆蓋超過50%的深圳市民。首創(chuàng)惠民保產(chǎn)品形式之后,平安養(yǎng)老險(xiǎn)開始結(jié)合地方特色進(jìn)行不斷探索創(chuàng)新,為地區(qū)提供定制化產(chǎn)品保障方案。2020年,平安養(yǎng)老險(xiǎn)在佛山市政府指導(dǎo)下推出的“平安佛醫(yī)保”,實(shí)行零門檻投保,報(bào)銷最高可至 239.6 萬元,有效解決參保人自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目負(fù)擔(dān)過重的問題,成為繼深圳之后的又一個(gè)惠民保區(qū)域范例。2021年,為進(jìn)一步深化兩岸融合發(fā)展,夯實(shí)和平統(tǒng)一基礎(chǔ),讓臺(tái)灣同胞亦可以享受到大陸的惠民保,平安養(yǎng)老險(xiǎn)升級(jí)創(chuàng)新了“八閩保”產(chǎn)品,讓在閩參保的港澳臺(tái)人士(尤其是臺(tái)胞)均等參保。升級(jí)后的“八閩保”分為69/169元兩類,保障期均為1年,產(chǎn)品保障高達(dá)250-500萬元。截至2021年630日,福建省內(nèi)共有202名通過港澳臺(tái)通行證投保的用戶。其中,有36名用戶通過臺(tái)胞證投保,保障總額共計(jì)1.5元。

    作為首家開創(chuàng)惠民保產(chǎn)品模式的險(xiǎn)企,平安養(yǎng)老險(xiǎn)依托長(zhǎng)期積累的客戶數(shù)據(jù)、專業(yè)的服務(wù)優(yōu)勢(shì)和突出的產(chǎn)品定制開發(fā)能力,迄今已在全國(guó)幾十個(gè)城市成功復(fù)制惠民保模式,包括多個(gè)省市級(jí)項(xiàng)目,積累了豐富的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn),始終走在惠民保創(chuàng)新服務(wù)的前列,為超千萬參保人群提供了高額醫(yī)療保障及增值服務(wù)。未來,平安養(yǎng)老險(xiǎn)將進(jìn)一步提升惠民保產(chǎn)品的科技賦能與服務(wù)創(chuàng)新,引領(lǐng)行業(yè)共建健康可持續(xù)生態(tài),從而惠及更多的居民,為解決國(guó)計(jì)民生問題貢獻(xiàn)越來越多的“平安模式”。(粵平)

     

     

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