近日，多次寒潮襲廈，市中醫(yī)院急救體系發(fā)揮作用，多起突發(fā)心梗、房顫、重癥胰腺炎等急危重癥患者在市中醫(yī)院得到成功救治，一名嚴(yán)重復(fù)合性外傷合并內(nèi)臟破裂的患者將康復(fù)出院……在與死神的博弈過程中，市中醫(yī)院憑借“硬核實(shí)力”幫助這些急危重癥患者化險(xiǎn)為夷。在急危重癥救治方面迅速反應(yīng)與成熟的搶救能力，是全院多學(xué)科共同努力的結(jié)果，也體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在急危重癥搶救過程中的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
在常態(tài)化疫情防控下，市中醫(yī)院全面提升急救能力，竭力為患者爭(zhēng)取“黃金搶救時(shí)間”，提供更加快速、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，打通挽救生命的“高速公路”，為周邊群眾筑牢生命健康保障防線。
醫(yī)務(wù)部組織多學(xué)科會(huì)診，討論對(duì)疑難雜癥的救治方案。
救治高齡高危患者
技術(shù)設(shè)備雙管齊下解危機(jī)
近日，市中醫(yī)院成功救治了一名高齡且有糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，病情復(fù)雜、進(jìn)展迅速的高危重癥肺炎患者，患者一度心臟驟停，市中醫(yī)院急危重癥救治團(tuán)隊(duì)?wèi){借高超技術(shù)，借助體外膜肺氧合設(shè)備(ECMO)、主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)(IABP)等先進(jìn)設(shè)備，最終令患者轉(zhuǎn)危為安。
今年2月初，77歲的賴大爺受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴右下腹陣發(fā)性悶痛等癥狀，開始賴大爺?shù)募覍僖詾橹皇呛?jiǎn)單的感冒，沒有重視，不料癥狀越發(fā)嚴(yán)重。2月10日，隨著賴大爺咳嗽咳痰、右下腹痛癥狀加重，家屬緊急把他送往市中醫(yī)院急診科。醫(yī)生診斷他為“肺部感染 、雙側(cè)胸腔積液”，并收住呼吸科。2月14日中午，賴大爺突發(fā)氣喘呼吸急促，左側(cè)胸背部疼痛四肢末梢冰涼，臉色蒼白，血氧飽和度下降，急請(qǐng)ICU、心內(nèi)科急會(huì)診，診斷為:患者肌鈣蛋白、心肌酶譜升高，心電圖異常，考慮急性冠脈綜合征，啟動(dòng)胸痛平臺(tái)，冠脈造影示左主干至前降支病變，血管堵塞90%。團(tuán)隊(duì)決定由陳聯(lián)發(fā)副院長(zhǎng)親自指導(dǎo)手術(shù)，迅速植入支架，但賴大爺術(shù)中氣喘加重，血氧飽和度持續(xù)下降，心率、血壓持續(xù)下降，突發(fā)呼吸心跳驟停，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即持續(xù)進(jìn)行胸外按壓同時(shí)行氣管插管、主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)置入，并于30分鐘內(nèi)成功運(yùn)行ECMO，為賴大爺爭(zhēng)取了寶貴的搶救時(shí)間。ECMO上機(jī)后，賴大爺恢復(fù)了自主心跳，連接轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)后，被送轉(zhuǎn)ICU病房進(jìn)一步治療。
在ECMO的支持下，帶著IABP和呼吸機(jī)，賴大爺返回重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)下一場(chǎng)與死神的戰(zhàn)斗。市中醫(yī)院黨委書記尹震宇、院長(zhǎng)裴曉華高度重視，組織呼吸科、麻醉科、心內(nèi)科、胸外科、胸心血管外科、腎病科、臨床藥學(xué)等相關(guān)專家會(huì)診，多學(xué)科聯(lián)合救治患者。醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)不間斷監(jiān)測(cè)，多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，做足可能變癥的急救預(yù)案準(zhǔn)備。在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)之下，賴大爺?shù)男墓δ苡勺畛醯?0%升高至50%以上，升壓藥減量，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，氧合持續(xù)改善。2月17日， ECMO成功撤機(jī)，2月18日，IABP成功撤機(jī)，在中醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作下，賴大爺轉(zhuǎn)危為安，于近日康復(fù)出院。
加強(qiáng)外科系統(tǒng)建設(shè)
提升急救體系效能
始建于1956年的廈門市中醫(yī)院，有著悠久的中醫(yī)藥傳承歷史，一直是廈門及閩西南地區(qū)中醫(yī)藥界的標(biāo)桿。跟隨著廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)建設(shè)的步伐，現(xiàn)在的廈門市中醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展為省內(nèi)一流、國(guó)內(nèi)知名的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色繼續(xù)保持領(lǐng)先，西醫(yī)急救、綜合救治能力也不斷增強(qiáng)。近年來，該院不斷加大對(duì)急診救治能力的投入，尤其是在國(guó)內(nèi)知名肝膽胰外科專家尹震宇教授出任廈門市中醫(yī)院黨委書記后，醫(yī)院把對(duì)院內(nèi)急救體系救治能力的提升作為深入開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)的重要抓手之一，迅速采取一系列舉措，加強(qiáng)外科系統(tǒng)的建設(shè)，軟硬件兩手抓，推動(dòng)急救相關(guān)科室的建設(shè)與合作，急救體系建設(shè)及應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件的處置能力實(shí)現(xiàn)飛躍式提升，市中醫(yī)院在“西醫(yī)要強(qiáng)”的建設(shè)目標(biāo)上邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。
去年上半年，剛出任該院黨委書記一職，尹震宇就迅速指導(dǎo)完善醫(yī)院《急危重患者救治制度》，成立醫(yī)院急危重癥患者救治領(lǐng)導(dǎo)小組，由書記、院長(zhǎng)親自掛帥;成立醫(yī)院急危重癥患者救治協(xié)調(diào)辦公室，由分管醫(yī)療的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任負(fù)責(zé)人;成立醫(yī)院急診患者救治專家組和醫(yī)院危重癥患者救治專家組，成員涵蓋各相關(guān)臨床科室與醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人，保證能對(duì)該院急危重癥患者的救治作出正確、有效、及時(shí)的響應(yīng)。這個(gè)急救新體系在對(duì)一名心源性猝死30分鐘的患者搶救上，檢驗(yàn)出了它的成果，該名患者搶救成功，并康復(fù)出院。
五大急救中心攜手作戰(zhàn)
實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量雙提升
目前，市中醫(yī)院的胸痛中心、創(chuàng)傷中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心這五大中心是構(gòu)成醫(yī)院急救體系的基礎(chǔ)模塊，院領(lǐng)導(dǎo)班子注重對(duì)五大中心人才的培養(yǎng)與儲(chǔ)備，技術(shù)與設(shè)備不斷與國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院接軌，引進(jìn)第四代超高端CT等高端設(shè)備，成熟運(yùn)用體外膜肺氧合設(shè)備(ECMO)、人工肝等急救技術(shù)，成為醫(yī)院急救能力提升的最大保障。
在急救流程上，優(yōu)化了院前急救、院內(nèi)急診科與其他科室之間協(xié)同服務(wù)流程，建立起運(yùn)轉(zhuǎn)高效的危重患者急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，提高了醫(yī)療資源利用效率，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量雙提升。在急危重癥患者的救治上，能迅速組建多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)，建立“以病人為中心”的“單病種、多學(xué)科”綜合診療服務(wù)模式，為患者提供專業(yè)性更強(qiáng)、實(shí)踐性更高的綜合性診療服務(wù)。在建設(shè)有中醫(yī)藥特色的“五大中心”同時(shí)，率先建立了國(guó)內(nèi)首家“中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)中心”，通過引進(jìn)專家指導(dǎo)與外派學(xué)習(xí)的方式，為術(shù)后心臟疾病患者提供更有針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，幫助他們回歸正常生活。
ECMO、IABP聯(lián)用，成功救治危重癥患者。
狠抓急診、重癥學(xué)科建設(shè)
助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
市中醫(yī)院在島內(nèi)東部，多年來承擔(dān)了東部大部分急診急救任務(wù)，在科主任孫斐予的帶領(lǐng)下，急診科急患者之所急，想患者之所想，針對(duì)常見急救疾病譜強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為了更加契合急診部“急”的性質(zhì)，達(dá)到“快”和“準(zhǔn)”的目的，從急診導(dǎo)診分診，到診查診療、搶救保障、收費(fèi)管理等環(huán)節(jié)，急診科不斷加強(qiáng)質(zhì)量控制，優(yōu)化流程，完善“警醫(yī)共建”合作機(jī)制，讓急救通道更加順暢。細(xì)化制定了各種疾病的急救應(yīng)急方案，并常態(tài)化進(jìn)行演練，與五大急救中心的協(xié)同作戰(zhàn)能力進(jìn)一步得到加強(qiáng)，做到勤加演練手不怠，內(nèi)外急救有保障。
重癥監(jiān)護(hù)室科室負(fù)責(zé)人曾萍主任醫(yī)師具有十幾年的ICU工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士長(zhǎng)蔡碧芬副主任護(hù)師的急救護(hù)理能力突出，在她們的帶領(lǐng)下，ICU團(tuán)隊(duì)融合成一個(gè)大家族，配合默契、技術(shù)精湛。科室醫(yī)護(hù)人員人才梯隊(duì)成熟，13名醫(yī)生獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)5C專科培訓(xùn)證書，多名醫(yī)生分別在北京協(xié)和醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院、上海長(zhǎng)征醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)。
近日，市中醫(yī)院按照市衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署，組建完善了院前急救隊(duì)伍，承擔(dān)起部分120急救任務(wù)，這是對(duì)該院綜合急救能力的肯定和信任。市中醫(yī)院將繼續(xù)提升急救技術(shù)，進(jìn)一步完善院前、院內(nèi)急救體系，緊密串聯(lián)急救體系各單元，做到業(yè)務(wù)有尖兵，機(jī)制有保障，以“人民至上”為宗旨，為百姓多謀健康福利，為健康廈門作貢獻(xiàn)。