日本最近的一個(gè)熱門(mén)話(huà)題是：為什么近一個(gè)多月來(lái)新冠死亡人數(shù)飆升，已經(jīng)超過(guò)新冠總死亡人數(shù)的1/6？從日本厚生勞動(dòng)省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，2022年10月日本全國(guó)死于新冠的人數(shù)為1864人，11月為2985人，12月為7622人，死亡人數(shù)急速遞增。而截至2023年1月14日，1月份累計(jì)死亡已達(dá)4998人，增速超過(guò)上個(gè)月。自去年12月以來(lái)的大約1個(gè)半月時(shí)間里，死亡人數(shù)達(dá)1萬(wàn)2620人。
那么，是什么原因?qū)е伦罱毡拘鹿谒劳鋈藬?shù)飆升的呢？有各種不同的解讀。引人注入的是一位日本國(guó)立醫(yī)院權(quán)威的呼吸科專(zhuān)門(mén)醫(yī)生倉(cāng)原優(yōu)也發(fā)表文章解讀原因，他說(shuō)日本疫情的第8波還在持續(xù)中，感染人數(shù)也是一高再高，全國(guó)病床使用率也在增加。患者需要住院，很大程度上是發(fā)展成了新冠肺炎。現(xiàn)在第8波的肺炎與新冠初期的肺炎完全不同。何以不同呢？
日本電視臺(tái)也在討論這個(gè)話(huà)題
(資料圖)
這位醫(yī)生在文章中說(shuō)，在阿爾法和德?tīng)査局炅餍械臅r(shí)候，盡管有許多嚴(yán)重的住院患者需要吸氧，但病人主要是年輕人和中年人，所以他們中的大多數(shù)能夠在病房完成基本的個(gè)人行為，如上廁所和吃飯等。但這回第8波的新冠住院者，老年人的比例居高不下，如東京都超半數(shù)都是80歲以上者。照料有高度護(hù)理需求的老人需要相當(dāng)多的人手，如喂食、換尿布、體位翻身等。于是出現(xiàn)了這樣一種現(xiàn)象：原本可容納30人的醫(yī)院床位，只收20人就陷入了機(jī)能停滯狀態(tài)。根據(jù)調(diào)查，日本12月7日至1月10日的死亡人數(shù)中，有97%的死者年齡為65歲以上。
更為重要的是，新冠初期的肺炎，病毒是在肺部肆虐。所謂的“病毒性肺炎”是指肺部同時(shí)多處發(fā)炎，整個(gè)肺部蔓延著一層薄薄的、白色的、刷狀的陰影。這就是所謂的 "白肺"。不過(guò)自?shī)W密克戎毒株流行以來(lái)，這種“白肺”類(lèi)型的病毒性肺炎在日本已經(jīng)減少。相反，由于老人住院數(shù)量的增加，導(dǎo)致了患者細(xì)菌性肺炎和吸入性肺炎的增加。這種肺炎可能發(fā)生在肺的背面某個(gè)部位或下側(cè)的某個(gè)部位而不是整體，這是由于吸入的細(xì)菌和食物造成的。
那么，是否可以認(rèn)為病毒性肺炎重，而細(xì)菌性肺炎輕呢？這位呼吸科醫(yī)生做出了明確的否定回答。他認(rèn)為，老人的細(xì)菌性肺炎和吸入性肺炎，更不是一個(gè)可以在短期內(nèi)解決的問(wèn)題。不能輕易地宣告他們的治療期已經(jīng)結(jié)束，可以返回原來(lái)的養(yǎng)老院等設(shè)施。在這位醫(yī)生看來(lái)，治療老年肺炎患者時(shí)，有必要討論患者本人及其家人的愿望，即他們想要什么樣的醫(yī)療和護(hù)理，特別是在生命的最后階段，在緊急情況下，應(yīng)該如何治療和護(hù)理為好等。這些都必須在新冠病房里從頭做起，無(wú)形中增加了不少工作量。在醫(yī)療壓力大的時(shí)候，可能沒(méi)有時(shí)間與患者和家族協(xié)商一個(gè)最終的治療計(jì)劃。 因此有必要定期舉行 "病患階段性會(huì)議"。
日本第8波疫情多見(jiàn)細(xì)菌性肺炎
倉(cāng)原優(yōu)醫(yī)生在文章最后說(shuō)，與新冠初期階段的病毒性肺炎相比，細(xì)菌性肺炎和吸入性肺炎等被稱(chēng)為“難以治愈的肺炎”，在第8波中變得更加常見(jiàn)從而形成特點(diǎn)。這些被稱(chēng)為“醫(yī)學(xué)弱者”的老人肺炎患者，他們的住院和治療時(shí)間更長(zhǎng)，這間接地給其他病人的醫(yī)治帶來(lái)了壓力。這位醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)說(shuō)，即便新冠級(jí)別在今年有可能被政府下調(diào)成第五類(lèi)傳染病，但這也是我們醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期必須面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題：即新冠導(dǎo)致的細(xì)菌性肺炎和吸入性肺炎。
為了避免發(fā)展成重癥肺炎，前提條件就必須預(yù)防新冠感染。那么如何才能有效防止感染呢？這位呼吸科醫(yī)生在另一篇文章中說(shuō)，根據(jù)121個(gè)國(guó)家和地區(qū)的氣象數(shù)據(jù)和新冠死亡者數(shù)據(jù)比較來(lái)看，室內(nèi)相對(duì)濕度維持在40-60%的話(huà)，新冠的感染數(shù)和死亡數(shù)就會(huì)降低。因此室內(nèi)濕度至關(guān)重要。冬天干燥季節(jié)如何加濕是關(guān)鍵。其次，人體氣道的水分保有也非常重要，氣管和支氣管如果水分量不足，作為掃帚的防御機(jī)制，即所謂的纖維毛就會(huì)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致病毒和細(xì)菌停滯在呼吸道中，感染癥就會(huì)發(fā)生。所以多喝水非常重要。
新冠與肺炎，降低死亡率的關(guān)鍵
與日本呼吸科醫(yī)生所言不同的狀況是，我們國(guó)內(nèi)疫情放開(kāi)后第一波的感染大潮，中招后發(fā)展成重癥的老人，呈病毒性肺炎的“白肺”居多。這里的疑問(wèn)是，同樣是奧密克戎病毒的感染，為什么呈現(xiàn)出完全不同的表現(xiàn)形式？這又是什么原因造成的？問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)在哪里？這需要專(zhuān)家們持續(xù)的關(guān)注與研究。
不過(guò)，另有日本專(zhuān)家還指出，除細(xì)菌性肺炎和吸入性肺炎導(dǎo)致患者不治身亡之外，奧密克戎毒株導(dǎo)致心血管等循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，也增加了死亡人數(shù)。去年12月，日本厚生勞動(dòng)省專(zhuān)家組織會(huì)議的參會(huì)者有意見(jiàn)指出“新冠可能已成為循環(huán)系統(tǒng)的疾病”，如心力衰竭、心律不齊、血栓等的發(fā)病。熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病的日本佐賀大學(xué)教授野出孝一發(fā)表研究結(jié)果稱(chēng)，因新冠住院的31名患者出院三個(gè)月后的檢查中發(fā)現(xiàn)，42%的人出現(xiàn)心肌病、26%的人出現(xiàn)心肌炎征兆。毫無(wú)疑問(wèn)，這些說(shuō)法與研究結(jié)果也應(yīng)該引起我們的高度重視才是。