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來(lái)自省醫(yī)保局消息，為進(jìn)一步提高廣大參保人員醫(yī)療保障待遇水平，降低參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)，6月1日起，福建省下調(diào)部分醫(yī)用耗材個(gè)人先行自付比例，預(yù)計(jì)一年可減輕患者相關(guān)費(fèi)用負(fù)擔(dān)2億多元。
“精準(zhǔn)對(duì)接參保群眾新需求新期盼，著力解決好參保群眾急難愁盼問(wèn)題，福建省在去年提高國(guó)家談判藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，今年5月22日印發(fā)《關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)用耗材個(gè)人先行自付比例的通知》，對(duì)設(shè)有個(gè)人先行自付比例的醫(yī)用耗材，在最高支付限額（含）以內(nèi)的個(gè)人先行自付比例由20%調(diào)整為15%，自2023年6月1日起執(zhí)行。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)。
據(jù)了解，個(gè)人先行自付是指屬于基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的部分藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用，需要參保人先行自付一部分，剩余部分再納入醫(yī)保報(bào)銷。此次個(gè)人先行自付比例降低，意味著參保人自行承擔(dān)的費(fèi)用將減少。
舉個(gè)例子，假設(shè)一種醫(yī)用耗材價(jià)格為3000元，先行自付比例20%，報(bào)銷比例為70%，參保人前期累計(jì)報(bào)銷金額已達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，那么需要個(gè)人先承擔(dān)先行自付比例20%的費(fèi)用為600元，報(bào)銷金額=（3000-600）×70%=1680元，報(bào)銷后個(gè)人自付720元，加上之前個(gè)人先行自付的600元，個(gè)人自付費(fèi)用合計(jì)1320元。如果個(gè)人先行自付比例調(diào)整為15%，根據(jù)上述算法，個(gè)人自付費(fèi)用合計(jì)僅1215元，節(jié)省105元，實(shí)際醫(yī)保報(bào)銷比例提高3.5個(gè)百分點(diǎn)。（記者 李暉）