臨床跟蹤,共46例就醫者。術后淚溝明顯改善者37例、改善9例,就醫者對手術效果滿意者43例、一般者2例、不滿意者1例,門診隨訪3~50個月,淚溝矯正效果穩定,發生輕微瞼球分離4例均在術后3個月內恢復正常,單側假體移位1例,經手術修復后改善,無假體排異、感染、瘢痕增生、持續性下瞼退縮等并發癥。
眾所周知,淚溝的治療一般可分為非手術注射治療和手術治療:注射治療一般選擇透明質酸(玻尿酸)、膠原蛋白及自體脂肪等,存在血管栓塞(重者導致失明、腦梗等)、排異反應、材料易吸收、形成結節、需要反復注射等問題。手術治療則多選擇以Hamra首先報道的包括眶隔脂肪釋放轉移、眶隔重置的下瞼眶隔脂肪轉移術,此類手術最大特點是在消除下瞼袋的同時矯正淚溝畸形,恢復瞼頰過渡區的年輕狀態,但此法僅適合伴有明顯下瞼袋的淚溝就醫者,不適合單純淚溝或伴有輕微下瞼袋的淚溝就醫者,具有一定局限性。
“膨體淚溝充填術”用經下瞼緣切口在眶緣前下方骨膜上植入膨體的方法矯正淚溝,在術中根據淚溝及周邊凹陷情況精細雕刻,根據術中眶下緣骨骼形態適度調整;其次由于膨體的微孔結構易于引起細菌定植、感染,故在嚴格無菌操作的同時,植入前膨體需以慶大霉素鹽水負壓抽吸處理以使微空內充滿慶大霉素鹽水預防感染;在植入時需將邊緣展平、防止卷曲,同時在合適的位置確實地內固定以防移位,一般不做過度剝離,根據假體與腔隙貼合穩固程度決定是否在假體上下緣做與骨膜的縫合固定,防止假體移位。
該技術可以改善眼袋、結構型黑眼圈等衰老問題,且可以避免玻尿酸、自體脂肪等注射填充淚溝可能會導致的血管栓塞風險,且效果長久。對愛美的就醫者來說,無疑是個好消息!
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