人口老齡化是我國今后一個時期的基本國情。第七次全國人口普查顯示，我國60歲及以上人口已達2.64億人。預計“十四五”時期將突破3億，我國將從輕度老齡化進入中度老齡化階段。老齡工作面臨新形勢、新挑戰。如何實現老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂，讓老年人共享改革發展成果、安享幸福晚年，是全社會面臨的一道現實課題。代表委員們就老齡事業如何高質量發展、銀發族該如何享受數字經濟帶來的便利等問題進行了討論。

適老化改造

加大對農村家庭適老化改造的支持

省人大代表、蘭坪縣民政局副局長和桂蘭在進村入戶調研中注意到，在農村勞動力人口涌入城鎮后，留守老人數量日漸增多。“在城市，隨著各類養老機構的出現，不少老人的養老觀念發生了改變，但在農村，老人們仍傾向于居家養老。”她以蘭坪縣為例說，全縣有特困供養人員1080人，集中供養僅為100多人。如此一來，家庭的適老化改造就顯得十分重要。

“我在走訪中發現，有的農村家庭還沒有入戶衛生間，全靠公廁，老人上衛生間很不方便，尤其是晚上。”和桂蘭說，去年，蘭坪縣針對分散供養的50戶五保戶家庭按照每戶支持2000元的標準進行了家庭適老化改造，包括在衛生間安裝扶手、浴椅、防滑墊等。“如果能在農村家庭，尤其是留守老人家庭推廣，將讓留守老人居家養老更安全，更有幸福感。”

委員聲音

醫養結合

創新養老模式，推動醫養融合發展

省政協委員解麗平今年的提案繼續關注養老問題。“經過調研發現，醫療保險與醫養結合對接不夠，醫保額度不能滿足部分養老機構老年人的實際需求。”解麗平說，同時還存在養老機構醫養結合能力滯后的問題。目前，云南省大部分養老機構仍停留在傳統的養老服務模式上，僅提供簡單的吃住和日常生活照料，大部分沒有配備醫務室和醫護人員，更無能力單獨設置醫療機構。醫養結合的養老機構投資成本高，運營壓力大。加上醫療機構和養老機構相互獨立、自成系統，總體來看融合度不高。另外，醫養結合所需人力資源匱乏。

解麗平建議，首先要建立聯動機制，落實扶持政策，整合各職能部門的相應資金，有效推動養老服務和醫療服務深度融合發展。

同時，要解決老年人養老護理服務費用支出問題，發揮醫保支持作用。優化醫保支持醫養結合服務政策，規范為居家老人提供的醫療和護理服務項目，認真落實將醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療康復提供相應保障。加大醫保資金支持，促進醫療衛生服務向社區、家庭和機構延伸。

第三，就是要解決養護型、醫護型養老機構發展滯后問題，提升養老機構醫養結合服務能力。解麗平建議，一是建立健全醫療衛生機構與養老機構長效合作機制，明確醫療機構和養老機構合作的職能定位，探索多種形式的合作模式，提升養老機構醫養結合能力，如協議合作、對口支援、合作共建、建立醫療養老聯合體等。二是衛生計生部門制定有效措施鼓勵醫療機構參與養老服務，醫療衛生機構要為提出需求的養老機構開通預約就診綠色通道，提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、急診急救、中醫保健等服務。通過建設醫療養老聯合體等方式，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料的健康養老服務。三是支持有條件的養老機構設醫療機構、醫務室、護理站、衛生所(室)等，滿足老年人醫療服務需求，根據養老機構實際開展醫療衛生服務的情況和需求，適度調整醫護人員配備數量要求以及專業醫療設備配備要求，適當放寬養老機構內設醫療機構的許可條件和程序，明確診療科目設置、人員配置、設備以及場所要求等。四是推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭，充分依托現有基本公共衛生服務項目，以及社區各養老服務資源，建立社區居家養老服務中心、居家養老服務站點與城市社區衛生服務機構的合作機制，明確功能定位，實現功能和服務的無縫對接。

最后，要解決養老機構醫護和服務人員不足問題，為醫養結合提供人才保障。

“要強力推進各類醫養結合改革試點工作，加快推進昆明市、曲靖市、西雙版納州3個國家級醫養結合試點地區和昆明市官渡區等19個省級醫養結合試點縣和單位的改革試點工作，加強以獎代補的力度。通過試點，探索一批具有云南特色的典型經驗和先進做法，出臺一批可持續、可復制的政策措施和體制機制創新成果，形成一批競爭力強、經濟社會效益顯著的醫養結合機構，為全國醫養融合發展提供示范。”解麗平建議，還可以探索第三方服務模式及相關機制，通過試點利用遠程醫療提升養老機構整體醫療服務質量管理水平，創新養老模式，推動醫養融合發展。

跨越“數字鴻溝”

推動智能應用適老化改造

在談到信息化時代如何服務老年人生活話題時，省政協委員陸璐非常有感觸。他說，現階段云南老年人群有幾個特點：一是老年人人數眾多，二是老年群體增長速度快，三是老年群體在手機使用、媒介接觸，學用電器、互聯網等方面的技能處于弱勢地位，四是老年群體在社會各領域，諸如政治、經濟、文化、社交、參與公共衛生等方面處于弱勢且不活躍。我省60歲以上的網民數量僅占5.4%，網民中的主力軍仍然是10～59歲的人群，所以老年人群在網絡社會中處于“被邊緣化”的弱勢地位，諸如出行、看病就醫、銀行金融、參與社會活動等方面，讓老年人“知難而退”。

在陸璐看來，在跨越數字鴻溝時，很多適老化改造還沒到位。因此，他建議，應以國務院辦公廳印發的《關于切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案》為契機，落實好云南省配套制定的實施方案，推動智能應用適老化改造。

“現有的智能手機、電腦、媒介產品大多以年輕人為主要受眾群體，適合老年人身心條件和操作速度的設備和軟件缺失，這是一個巨大的市場，潛力尚待開發。”陸璐表示，為老年人量身定制的手機、電腦等有市場有需求有空間。因此他建議，媒介產品要從文圖設置、色彩對比、動態效果、操作簡單方面用心用力，從而提供高效、及時、準確的數字化服務，讓老年人合理利用手機、電腦等現代化媒介，實現廣泛的社會交流、社會參與和社會活動，形成良性循環。

陸璐認為，幫助老年人跨越“數字鴻溝”還需要發揮好社區作用。社區可以開展定期不定期的老年人智能產品使用培訓，是解決問題的好辦法;發揮好志愿者和黨員雙報到作用。另外，可以在圖書館、會議室、閱覽室、工會活動室等地方開展定期不定期的學習培訓，讓老年人精神文化更豐富多彩。

解麗平也提到，現在很多老年人被騙案例層出不窮。她關注到很多老人被騙的案例最根本的原因是孤獨，缺乏交流溝通的對象，“一些保健品詐騙人員天天上門陪伴他，噓寒問暖，明明知道這是騙你花錢的，老人卻因心理需求甘愿被騙。”同時，我們還要在如何為老年人安全上網“保駕護航”方面進行技術方面的探索，“現在很多App對青少年上網設置了‘安全護欄’，同樣的，也應該考慮老年人上網的一些安全舉措，讓老年人享受數字經濟帶來的紅利的同時又不會掉入互聯網詐騙陷阱里。”

養老托育

積極引導社會資本進入養老托育領域

“近幾年來，我省在推進社會養老服務體系建設方面取得了不少成績，但全省的養老托育工作還存在較大短板和弱項，養老托育服務體系建設任務還十分艱巨。與全國發達地區相比，我省養老機構入住率低，受疫情、經濟和市場等各方面因素影響，公辦民營或民營養老企業運營困難，不愿意加大投入改善服務設施和改進服務項目。此外，居家養老服務空間受限，服務項目單一;優質企業參與養老服務體系建設和運營的積極性不足;養老服務人才隊伍建設滯后，服務供給不足;普惠性托育機構總供給存在較大缺口，管理規范標準不完善、托育專業人才隊伍不足、發展前景不明確……”省政協委員楊增銘說。他針對人口老齡化進程加快、生育率下降明顯帶來的“一老一小”難題，深入社區調研，帶來了《關于進一步發揮社區職能、不斷完善我省養老托育社會需求的提案》。

楊增銘建議，要進一步重視全省養老托育工作，全省相關部門要做好長遠規劃和制度、措施的完善，加強養老服務設施和制度建設;同時繼續加大宣傳力度，積極宣傳正確的養老觀念和消費意識;加快推進我省養老服務業轉型升級，積極引導社會資本進入養老托育建設和經營領域，實現主體和服務類型多元化;根據養老服務改革試點要求，盤活社區現有養老設施，發揮社區養老托育設施功能作用，提升社區養老托育服務水平。

同時，要拓寬資金渠道，加大政府經費投入，鼓勵社會力量參與居家和社區養老托育服務提供，形成多元化投入機制，逐步形成政府、企業、機構和家庭四方投資的格局;制定和完善養老托育管理規范標準，對現有社區養老托育服務人員進行技能培訓，健全培訓制度，形成培訓和服務體系，建立以專業隊伍為骨干、志愿者隊伍為主體、義工隊伍為補充的居家和社區養老托育服務隊伍;落實“三孩”生育政策并完善配套措施，提供更加充裕、普惠、優質的學前教育，嚴格執行好新建住宅小區與配套養老托育服務設施同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用等政策規定，著力在擴大服務供給、提升服務質量和水平上下功夫。

楊增銘還建議，政府部門應將普惠性托育服務作為一項“兜底”的社會政策，即基本民生項目來予以保障。同時，還要不斷學習借鑒全國各地探索成功的先進經驗模式，探索出適合我省各地未來養老托育高質量發展之路。

社區物業聯動

為老人提供菜單式的便利養老服務

省政協委員潘海嵐和聶順江聯名提案《“社區+物業”聯動發展，探索我省居家養老新模式的建議》提出，在我國基本國情下，超90%的老年人選擇居家養老，而與之相矛盾的是家庭小型化與家庭照護功能的不斷弱化。為此，他們鼓勵建成“居家社區機構相協調、醫養康養相結合”的養老服務體系。然而，實踐中仍面臨諸多困難，如，認識不到位、服務隊伍專業水平不高、老年人支付意愿低、營利難等。

潘海嵐和聶順江建議，首先應強化意識導向，充分發揮物業常駐社區、貼近居民、響應快速等優勢，引進更多物業服務來滿足養老服務需求。通過社區與物業服務等多方聯動，推動居家養老高質量發展。物業服務更貼近基層，物業企業發展養老服務，有著較好的基礎支撐。社區居委會可列出老年人基本養老服務項目，明確政府保障、補助對象及服務內容，社區物業根據要求和標準實施。在老年人較多的若干相鄰小區，集中建設老年服務中心，由物業服務企業為社區老年人提供助餐、助潔、日間照料、精神慰藉、康復訓練、緊急救助等服務，包括為老年人提供全托、日托、上門、餐飲、文體、健身等方面的服務;或通過整合周邊志愿者、企業、愛心人士等各種優質資源，建立合同式養老服務業者聯盟，建立一公里(或15分鐘)服務圈，為老人提供菜單式的便利養老服務，降低養老服務的總體社會成本。有條件的小區還可推廣社區食堂、鄰里互助、黨員關愛等項目，把創建“紅色物業”與建設老年宜居社區活動結合起來，拓寬物業服務。

同時，鼓勵開展居家社區養老服務的物業服務企業建立養老服務專業人員隊伍，加強崗前培訓及定期培訓。由社區擬定服務收費標準，養老服務營收實行單獨核算，居家社區養老服務收費明碼標價，公示服務內容、收費標準、投訴方式等事項，確保老年人的知情權、參與權、選擇權和監督權。

值得一提的是，潘海嵐建議，建設居家“虛擬養老院”，智能居家養老服務落地社區。通過智能設備、便攜終端等多種方式實現24小時實時監管和緊急救助“一鍵呼叫”，既能滿足老年群體養老不離社區的心愿，又能讓社會資源得到有效利用，減輕機構養老的壓力。依托智能物業為老年人提供智能養老服務，逐步建立統一的居家社區智慧養老服務平臺。

當前，我省大部分地區的居家社區養老服務沒有智慧養老服務平臺配套，而少數現有的智慧養老平臺處于試點推行階段，缺乏成熟的平臺架構和運營模式。為此，建議政府做好頂層設計，統籌規劃不同行業資源參與平臺服務，并建立統一的養老服務大數據標準和監管要求。通過搭建供需對接平臺，助力物業開展智慧養老服務。加快建設智慧養老服務平臺，降低前期成本，避免重復建設，并逐步整合，形成以社區為單位的整合式照護網絡。政府以財政補貼、購買服務等方式對平臺建設給予資金支持，同時平臺部分服務可向社區居民和社會公眾采取適當的收費形式，促進平臺形成市場化的產業閉環。