問題一:職工醫保普通門診醫療費用怎樣報銷?
答:2022年1月1日起,職工基本醫保普通門診符合規定的醫療費用可以報銷。主要分省內省外2種情況:
1、省內看病的報銷參保人在省內定點醫療機構憑居民身份證、醫保電子憑證或社會保障卡看病,產生的符合規定的普通門診費用,可以在定點醫療機構直接報銷。統籌基金支付的部分,參保人不用管,定點醫療機構和醫保經辦機構自行結算。參保人自付的部分,可刷自己的社保卡支付,也可以通過現金、微信、銀行卡等方式結算。(注意:門診看病時,提醒醫生需要報銷。)
2、省外看病的報銷第一種情況:直接報銷。在已經和我省醫保經辦機構聯網的定點醫療機構看普通門診,可以在定點醫療機構直接報銷,具體報銷方法和省內看病報銷的方法相同。第二種情況:手工報銷。在沒有和我省醫保經辦機構聯網的醫療機構看普通門診,參保人可以在看病發生費用后2年內,憑醫療票據和醫療費用明細清單等相關材料,到參保地的醫保經辦機構手工報銷。
(注意:到省外看病的參保人,看病前必須做好異地就醫備案。)
問題二:今年1月1日后普通門診看病尚未報銷的合規醫療費用,怎樣報銷?
答:方法有2種:一是憑醫療票據和醫療費用明細清單等相關材料到定點醫療機構申請報銷(先退費,再報銷合規費用)。二是憑醫療票據和醫療費用明細清單等相關材料,到參保地醫保經辦機構申請報銷。
問題三:普通門診掛號費可以報銷嗎?
答:一級及以下定點醫療機構普通門診的掛號費可以報銷,二級及以上醫療機構普通門診的掛號費不能報銷。
問題四:哪些藥品和診療項目費可以報銷?
答:職工普通門診可以報銷的藥品和診療項目與住院報銷一致。哪些藥品和診療項目費用可以報銷,大家可以查詢藥品目錄和診療目錄詳細了解。