2023年4月11日是第27個“世界帕金森日”。《中國帕金森病治療指南(第四版)》預計，到2030年我國的帕金森患者將超過500萬，約占世界總病例的一半。
在人口老齡化背景下，越來越多的家庭面臨帕金森病早期確診不及時、病人喪失行動能力、治療護理昂貴的現(xiàn)實困境。
如何盡早發(fā)現(xiàn)、提前預防、及時治療帕金森病？
(資料圖片僅供參考)
哪些醫(yī)療、社會協(xié)助方案能夠幫助罹患疾病的家庭？
本期嘉賓：
一、手抖，就是得了帕金森病嗎？發(fā)現(xiàn)征兆很重要
【問題1】帕金森常見的發(fā)病年齡是多久？發(fā)病早期，身體會出現(xiàn)哪些異常信號？
毛之奇：帕金森病分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型是在40歲以前發(fā)病，晚發(fā)型是在40歲以后，發(fā)病高峰年齡段是55到60歲左右。
因此，帕金森病在不同的年齡段都可能出現(xiàn)，只是常見于老年。
患者早期會出現(xiàn)手腳抖動、身體僵硬，走路變慢的異常現(xiàn)象，這個時候我們就要提起警惕，去醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)可以控制得更好。
【問題2】帕金森病有哪些典型癥狀？會造成怎樣的生活不便？
毛之奇：早期帕金森病人會手腳僵硬無力，體現(xiàn)在處處生活細節(jié)中：
l系扣子、系鞋帶、切菜、吃飯時，肢體不協(xié)調；
l逐漸容易忘事忘人，對很多事情的印象逐漸模糊，甚至出現(xiàn)幻覺；
l中后期會出現(xiàn)吞咽困難、說話困難、面部僵硬無表情、走路易摔跤等等問題；
l最后，病人會出現(xiàn)全身僵硬，完全喪失生活自理能力，需要靠藥物作用才能活動身體；
【問題3】帕金森病可以通過治療痊愈嗎？有哪些治療手段？
毛之奇：帕金森病是不可逆向的，一旦罹患就會終身發(fā)展。但即便如此，積極治療帕金森病仍然很有必要，原因有二：
首先，及時、恰當的治療能夠讓疾病進展更慢；
第二，即使患病，現(xiàn)代醫(yī)學也可以通過不同方案改善病人的生活質量；
目前，主要有兩種治療方案，一是吃藥，二是手術。
吃藥治療的原理是補充多巴胺。因為帕金森病是由于產生多巴胺遞質的神經細胞退化變性多巴胺分泌不足導致的。
所以治療帕金森癥的藥物最常見作用分別是：
l直接補充多巴胺
l促進多巴胺吸收
l減緩阻斷多巴胺代謝
l增加多巴胺受體
但是由于人體對藥物具有耐受性，藥物治療效果會逐年下降。服用的劑量也會逐年加大，晚期需要吃很多藥才能維持一會兒的活動。
所以有條件的患者，建議進行腦深部電刺激（DBS，俗稱腦起搏器）的微創(chuàng)手術。
手術的原理是在大腦中植入兩個極細的電極，向大腦內受體提供持續(xù)的微弱電流刺激，改善帕金森病病友的癥狀。
圖源：視覺中國
二、家里有個帕金森病患者，一年要花多少錢？
【問題1】帕金森病患者自己及其家庭，在確診后面會對哪些困難？
毛之奇：帕金森病患者如果比較年輕就發(fā)病，可能會失去工作能力。
我有一個病人就是這樣，得帕金森病后經常走不動路，只能領低保生活。但經過手術后他恢復了活動能力，找了一份相對輕松的工作自食其力，我也很為他高興。
而很多老年患者在疾病晚期會喪失活動能力，生活不能自理，不能自主進食，不能自由行走。
由于老伴的身體行動同樣不便，子女大多需要工作，因此大多數病人需要雇請保姆照顧，增加經濟負擔。此外，有些病人還會出現(xiàn)幻覺，為家庭帶來情緒和心理上的困境。
【問題2】帕金森病的治療成本如何？醫(yī)保能夠報銷多少？
毛之奇：隨著病情的發(fā)展，患者所需要的藥物種類和數量越來越多，用藥成本逐漸提升，多數患者家庭可能難以承受。手術植入的電極大概可以維持20年左右，效果很好，因此手術費用也比較高昂，有很多病人無法承擔。
據《國家防范重大疾病教育讀本》數據，帕金森病每年需要花費7.5萬元的治療費用，包括藥物、住院等直接治療和器材、保健品、特殊陪護等非醫(yī)療費用。隨著疾病加重，家庭經濟負擔也明顯增加。在中國，嚴重帕金森病患者每年的費用幾乎是輕度患者的兩倍。
目前我國醫(yī)保政策給予了一定支持，在地區(qū)上有一定差異。有些地區(qū)能夠報銷70%，有些地方則少一些，作為醫(yī)生，我們也很期待國家政策對帕金森病患者給予更多的幫助。無論是費用上，還是讓病人更科學地了解自己的疾病。
來源：《國民防范重大疾病教育讀本》截圖
三、數量巨大的病患，系統(tǒng)性解決方案是剛需
【問題1】帕金森病是否會引發(fā)患者的心理問題？我們怎樣保護他們的心理健康？
毛之奇：是的，我見過很多病人，因為行動不便、生活不能自理，認為自己為家庭增添負擔，出現(xiàn)焦慮癥和抑郁癥現(xiàn)象。此外，腦部病變也會提高抑郁焦慮的發(fā)病率。
應對方案第一個就是藥物和手術治療疾病，通過改善癥狀、緩解病情來解決心理問題。
第二個方案，是我們研發(fā)了一套帕金森病康復操《塑神訣》，簡單易學，隨時隨地都可以做，能夠改善身體僵硬、平和心境。
【問題2】我們能做些什么來幫助帕金森患者？
毛之奇：作為普通人，我們可以：
l首先，及時注意家中老人的身體異常癥狀，更好地警惕、預防疾病。
l其次，在心理上包容諒解患者，保持最基本的尊重，讓他們也能夠體面地生活。
l再者，可以幫助他們做些康復運動，緩解癥狀也鍛煉身體。
專業(yè)醫(yī)學人士則可以組織帕金森病友，做些健康指導。比如，我會組織一些公益的帕金森病康復訓練營，去幫助大家正確認識疾病、了解自己的身體狀況、如何選擇治療方案等等。
我們還組建了藍手帕公益組織，邀請營養(yǎng)師、康復理療師、志愿者等愛心人士加入，希望形成一個更大的團隊來幫助帕金森病友。
【問題3】中青年如何做些保養(yǎng)，提前預防疾病風險？
毛之奇：首先是飲食上：
l多攝入維生素C含量高的食物，各種色彩鮮艷的蔬菜水果，養(yǎng)護中樞神經系統(tǒng)；
l保證肉類攝入，神經系統(tǒng)的正常工作需要一定的脂肪，所以純素食主義對防護帕金森病不太有益處；
l大家可以學習“地中海飲食”，這種飲食風格能保證優(yōu)質的蛋白和脂肪補充。
第二，要避免有害飲食：
l首先是農藥殘留，蔬菜水果多洗一下；
l餐具如鋁鍋、塑料制品可以少用，重視餐具材料安全；
第三是多運動
l走路是最簡單有效的方式。
l更有效的可以打太極拳、做體操等，即使是簡單的運動，堅持下來都可以有效預防。
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撰稿：王子睿
編輯：李曉冬
資料來源：
[1]《World Health Statistics 2019》
[2]《國家防范重大疾病教育讀本》
[3]《中國帕金森病治療指南(第四版)》