記者29日從山東省醫(yī)療保障局獲悉，自2019年到2021年4月底，山東省共暫停或解除醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議8791家，行政處罰871家，累計追回醫(yī)保基金23.22億元。
山東省醫(yī)療保障局副局長郭際水表示，自2018年10月成立以來，山東省醫(yī)療保障局會同公安、衛(wèi)健、審計和市場監(jiān)管等部門，開展打擊欺詐騙保專項行動，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
記者了解到，山東省醫(yī)療保障局出臺醫(yī)保基金監(jiān)督管理辦法、舉報獎勵實施細(xì)則，實行了行政執(zhí)法公示、全過程記錄、行政執(zhí)法集體審議制度，完善了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位設(shè)置、業(yè)務(wù)運(yùn)行、基金財務(wù)、信息管理、風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)部管理制度。
郭際水介紹，除此之外，山東省醫(yī)療保障局創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管方式，建設(shè)了全省統(tǒng)一的醫(yī)保基金智能監(jiān)控系統(tǒng)。監(jiān)控內(nèi)容涵蓋醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價格收費(fèi)、藥品耗材購銷存、醫(yī)療服務(wù)行為、處方流轉(zhuǎn)和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等各個方面，加快實現(xiàn)對醫(yī)保基金使用全領(lǐng)域、全過程、全環(huán)節(jié)的監(jiān)管。目前，醫(yī)保基金智能監(jiān)控系統(tǒng)已在山東省16市上線運(yùn)行。(記者張昕怡)