作為上海首款城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險,“滬惠保”堅持“政府指導(dǎo)、商業(yè)運作、惠民利民”的原則,由上海市醫(yī)保局指導(dǎo),上海銀保監(jiān)局監(jiān)督,上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持,上海市保險同業(yè)公會協(xié)調(diào),中國太保壽險為首席承保單位,中國人壽、新華人壽、平安養(yǎng)老、人保健康、泰康養(yǎng)老、平安健康、太平養(yǎng)老、建信人壽8家保險公司共同承保,面向上海基本醫(yī)保參保人,旨在滿足上海市民多層次醫(yī)療保障需求,暖心守“滬”千萬家。

自2021年4月推出以來,“滬惠保”憑借便捷、智慧、有溫度的服務(wù),超過739萬上海市民參保,創(chuàng)全國惠民保首年參保人數(shù)之最。

“滬惠保”是商業(yè)保險參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的創(chuàng)新實踐。自上線運行以來,以中國太保壽險為代表的共保體公司積極發(fā)揮業(yè)務(wù)優(yōu)勢,立足服務(wù)民生,啟用專屬服務(wù)熱線電話,組建專屬服務(wù)團隊。截至目前,已累計解答客戶咨詢超50萬件。“滬惠保”通過系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)交互等方式,不斷提升線上理賠服務(wù)效率,平均每分鐘結(jié)案1.7件,“讓數(shù)據(jù)多跑路,讓群眾少跑腿”。

“滬惠保”秉持惠之于民的理念。截至2022年4月底,“滬惠保”累計賠付金額超6億元,累計賠付超14萬人次,惠及數(shù)萬家庭。其中單個賠付件最高賠付金額58.7萬元,個人累計賠付最高金額69.68萬元;年齡最大的理賠用戶101周歲,年齡最小的僅1周歲。“滬惠保”切實發(fā)揮了商業(yè)補充醫(yī)療保險在保障民生等方面的作用,在滿足多層次醫(yī)療保障需求的同時,減輕了市民醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用負擔,讓市民有更多幸福感、安全感和獲得感。

“滬惠保「2022版」”堅守普惠初心,延續(xù)“低門檻、高保障、廣覆蓋”的產(chǎn)品特性,不限年齡、職業(yè)、戶籍、健康狀況。為了進一步響應(yīng)參保市民多層次醫(yī)療保障需求,著力減輕市民重特大疾病就醫(yī)負擔,“滬惠保「2022版」”在2021年度醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療、國內(nèi)特定高額藥品和質(zhì)子重離子醫(yī)療三大保障基礎(chǔ)上,實現(xiàn)了“兩增一擴”,即“增”前沿醫(yī)療。新增CAR-T治療藥品,提升創(chuàng)新藥物可及性,讓參保人能享受到前沿先進醫(yī)療技術(shù),且0免賠額,最高賠付金額達50萬元;“增”海外特藥。新增15種海外特藥保障,可報銷患者在海南博鰲樂城指定醫(yī)療機構(gòu)就診并開具的國外上市但國內(nèi)未上市、且必須使用的臨床急需進口藥品,0免賠額,最高賠付金額達30萬元;“擴”國內(nèi)特藥。在原有國內(nèi)21種特藥保障的基礎(chǔ)上,增補更替已納入醫(yī)保目錄7種特藥,并擴展藥品至25種,適應(yīng)癥由原來的17種擴充至23種,進一步滿足群眾急需的高額藥品保障。

今年家庭共濟賬戶投保人上限由6人增至7人,更好覆蓋三孩家庭。個人醫(yī)保賬戶可為本人及6位有上海醫(yī)保的家庭直系親屬(本人父母,配偶,子女)參保。

線上預(yù)約投保暖心開啟

為了讓更多市民有充足時間了解新一年滬惠保產(chǎn)品的特點,2022年“滬惠保”參考行業(yè)先例,設(shè)置預(yù)約投保期。現(xiàn)“滬惠保”預(yù)約投保通道已開啟,本市基本醫(yī)保參保人員可以通過“滬惠保”微信公眾號、隨申辦、支付寶、微保等方式進入預(yù)約投保頁面進行預(yù)約投保。預(yù)約投保時需要填寫投保信息并繳費確認,在正式投保期開始后,將自動轉(zhuǎn)為正式投保。保險責任統(tǒng)一于2022年7月1日正式生效。“滬惠保「2022版」”具體信息以《“滬惠保「2022版」”項目產(chǎn)品說明書》為準,投保人可撥打客服咨詢電話(4008955550)進一步了解相關(guān)情況。

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