作為上海首款城市定制型商業補充醫療保險,“滬惠保”堅持“政府指導、商業運作、惠民利民”的原則,由上海市醫保局指導,上海銀保監局監督,上海市大數據中心提供技術支持,上海市保險同業公會協調,中國太保壽險為首席承保單位,中國人壽、新華人壽、平安養老、人保健康、泰康養老、平安健康、太平養老、建信人壽8家保險公司共同承保,面向上海基本醫保參保人,旨在滿足上海市民多層次醫療保障需求,暖心守“滬”千萬家。
自2021年4月推出以來,“滬惠保”憑借便捷、智慧、有溫度的服務,超過739萬上海市民參保,創全國惠民保首年參保人數之最。
“滬惠保”是商業保險參與多層次醫療保障體系建設的創新實踐。自上線運行以來,以中國太保壽險為代表的共保體公司積極發揮業務優勢,立足服務民生,啟用專屬服務熱線電話,組建專屬服務團隊。截至目前,已累計解答客戶咨詢超50萬件。“滬惠保”通過系統對接、數據交互等方式,不斷提升線上理賠服務效率,平均每分鐘結案1.7件,“讓數據多跑路,讓群眾少跑腿”。
“滬惠保”秉持惠之于民的理念。截至2022年4月底,“滬惠保”累計賠付金額超6億元,累計賠付超14萬人次,惠及數萬家庭。其中單個賠付件最高賠付金額58.7萬元,個人累計賠付最高金額69.68萬元;年齡最大的理賠用戶101周歲,年齡最小的僅1周歲。“滬惠保”切實發揮了商業補充醫療保險在保障民生等方面的作用,在滿足多層次醫療保障需求的同時,減輕了市民醫保范圍外的醫療費用負擔,讓市民有更多幸福感、安全感和獲得感。
“滬惠保「2022版」”堅守普惠初心,延續“低門檻、高保障、廣覆蓋”的產品特性,不限年齡、職業、戶籍、健康狀況。為了進一步響應參保市民多層次醫療保障需求,著力減輕市民重特大疾病就醫負擔,“滬惠保「2022版」”在2021年度醫保范圍外住院醫療、國內特定高額藥品和質子重離子醫療三大保障基礎上,實現了“兩增一擴”,即“增”前沿醫療。新增CAR-T治療藥品,提升創新藥物可及性,讓參保人能享受到前沿先進醫療技術,且0免賠額,最高賠付金額達50萬元;“增”海外特藥。新增15種海外特藥保障,可報銷患者在海南博鰲樂城指定醫療機構就診并開具的國外上市但國內未上市、且必須使用的臨床急需進口藥品,0免賠額,最高賠付金額達30萬元;“擴”國內特藥。在原有國內21種特藥保障的基礎上,增補更替已納入醫保目錄7種特藥,并擴展藥品至25種,適應癥由原來的17種擴充至23種,進一步滿足群眾急需的高額藥品保障。
今年家庭共濟賬戶投保人上限由6人增至7人,更好覆蓋三孩家庭。個人醫保賬戶可為本人及6位有上海醫保的家庭直系親屬(本人父母,配偶,子女)參保。
線上預約投保暖心開啟
為了讓更多市民有充足時間了解新一年滬惠保產品的特點,2022年“滬惠保”參考行業先例,設置預約投保期。現“滬惠保”預約投保通道已開啟,本市基本醫保參保人員可以通過“滬惠保”微信公眾號、隨申辦、支付寶、微保等方式進入預約投保頁面進行預約投保。預約投保時需要填寫投保信息并繳費確認,在正式投保期開始后,將自動轉為正式投保。保險責任統一于2022年7月1日正式生效。“滬惠保「2022版」”具體信息以《“滬惠保「2022版」”項目產品說明書》為準,投保人可撥打客服咨詢電話(4008955550)進一步了解相關情況。
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