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    由南通政府大力支持的惠民保險“醫保南通保”正式上線!擴大市民保障體系!

    2021-05-26 09:20:06    來源:財訊網    
    2020年,我國基本醫療保險參保人數達13.61億人,參保覆蓋率超過95%。(數據來源于《2020年醫療保障事業發展統計快報》)。但基本醫療保險和大病醫保的報銷比例并不固定,醫院級別、患者身份及地域等因素依然有著不小影響。就我國分級診療的模式之下,患者就診的醫院級別越高,報銷比例相應越低。

    為減輕市民醫療報銷壓力,南通市政府大力支持普惠醫保產品發展。此次南通市醫療保障局會同市民政局、財政局、農業農村局、衛健委、總工會、慈善總會、稅務局、銀保監南通分局共九部門,在惠民商業補充醫療保險新聞發布會上聯合推出 “醫保南通保”,將為全市參保群眾的生命安全和身體健康再添一份堅實的保障。

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    “醫保南通保”一年花296元就可享受五項保險責任,保額最高可達401萬,從2021年5月20日起至7月31日,南通市基本醫保參保人員可對“醫保南通保”進行了解并選擇投保,市民可通過 “醫保南通保“微信公眾號、南通醫保APP等官方渠道購買。

    其特點是:均每天花費不到8毛錢(一年費用296元),就可享最高401萬保額。該產品發布即成為南通百姓追捧的健康保障產品。

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    南通保,保障怎么樣?:南通保是一款商業補充醫療險,由安、太洋、泰康、陽光財險、國壽 5 家保險公司聯合承保。

    為了方便大家理解,我們整理了南通保的具體保障:

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    可以看到,醫保南通保可以報銷住院醫療費,以及特效藥、罕見病的醫療費。另外,過了 30 天等待期后,確診惡腫瘤可以直接賠 1萬津貼。

    我們來看下住院醫療費如何報銷,具體如下:醫保目錄內:每次住院醫保內自付超過 8000 元的部分,可以報銷 70% ,最高報 100 萬。醫保目錄外:每次住院自費超過 8000 元的部分,非既往癥人群報銷 70% ,既往癥人群只能報銷 50%。

    這里我們也幫大家看了一下,在2021 年 8 月 1 日前,患有以下一種或幾種疾病的,就算既往癥人群:

    腫瘤(含白血病、淋巴瘤)

    腎功能不全

    肝硬化、肝功能不全

    缺血心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢心功能不全(心功能三級及以上)

    腦血管疾病(腦梗死、腦出血)

    阻塞肺病、慢呼吸衰竭

    糖尿病且伴有并發癥

    系統紅斑狼瘡

    癱瘓

    再生障礙貧血

    另外,15 種特效藥也可以按規定報銷,具體清單如下: 15 種特效藥的藥品費,超過 1 萬免賠額的部分,能按規定報銷 50% - 70%。 還有 10 種罕見病可以報銷 70% ,具體疾病種類如下:

    同型半胱氨酸血癥

    自身免疫腦炎

    多系統萎縮

    多發硬化

    肝豆狀核變

    視神經脊髓炎

    視網膜色素變

    多灶運動神經病

    肌萎縮側索硬化

    脊髓小腦共濟失調

    買了南通保,怎么申請理賠:住院時的醫療費,在出院時,可以在醫院結算窗口直接結算。而特效藥和罕見病、癌癥確診津貼,需要提交相關資料給保險公司,申請理賠。如果想了解具體流程,可以關注 “醫保南通保” 微信公眾號,在菜單欄 “服務中心 - 理賠指引” 中找到更詳細的內容。

    南通市政府大力支持普惠醫保產品發展。此次南通市醫療保障局會同市民政局、財政局、農業農村局、衛健委、總工會、慈善總會、稅務局、銀保監南通分局共九部門,聯合推出的“醫保南通保”,將為全市參保群眾的生命安全和身體健康再添一份堅實保障。

    免責聲明:市場有風險,選擇需謹慎!此文僅供參考,不作買賣依據。

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