原本，這是一場關(guān)于種植醫(yī)生的采訪，但杜巖院長執(zhí)意要加入牙周的內(nèi)容。即便是在講種植，他也三句話不離牙周，這或許是他作為一名牙周人的堅守。透過這份堅守，我們看到了一位對客戶口腔健康負(fù)責(zé)任的口腔醫(yī)生的情懷與擔(dān)當(dāng)。

杜巖

瑞爾齒科區(qū)域院長

第四軍醫(yī)大學(xué)口腔臨床醫(yī)學(xué)博士

解放軍總醫(yī)院日本齒科大學(xué)訪問學(xué)者

中華口腔醫(yī)學(xué)會牙周專業(yè)委員會委員

北京口腔醫(yī)學(xué)會牙周專業(yè)委員會委員

中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會青年委員

北京口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會青年委員

擅長：牙周，種植，復(fù)雜病例處理，軟硬組織重建，口腔黏膜病。杜巖院長曾在公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)二十余年，在牙周疾病及治療、多學(xué)科綜合治療、種植修復(fù)、美學(xué)區(qū)重建修復(fù)等領(lǐng)域經(jīng)驗豐富。

牙周為基，以匠心守初心

我們可以毫不夸張地說，牙周是口腔健康的基礎(chǔ)，失去了牙周健康，口腔健康就是無源之水，無本之木。“打個比方，牙周組織就像大地，牙齒就像大樹，牙周包裹著牙根，讓牙齒健康生長，發(fā)揮功能，就好似一片沃土為大樹生長提供支持。如果牙周被破壞，就好像大樹生長的沃土發(fā)生了水土流失，水土流失嚴(yán)重到一定程度，大樹就會因失去支持而干枯，就類似我們的牙齒失去牙周的支持而脫落。”杜巖院長用一個形象的比喻，讓我們看到牙周健康之于口腔健康的重要性。

正是因為牙周健康對全身健康及其他口腔治療意義重大，杜巖院長在當(dāng)初求學(xué)時便堅定認(rèn)準(zhǔn)了牙周這一方向。但于醫(yī)生而言，牙周學(xué)是一門艱深的學(xué)問，“經(jīng)濟(jì)效益”又差；于大眾而言，普遍對牙周的重視程度不夠。選擇牙周方向，無疑要有超乎常人不畏艱險的勇氣。杜巖院長選擇迎難而上，自研究生至今20余年間，將一腔熱血投入臨床及牙周病學(xué)相關(guān)研究上，憑借多年來深厚的臨床和學(xué)術(shù)積淀，幫助客人重獲笑容。一路走來，他不斷收獲時光和努力的饋贈——副主任醫(yī)師、日本齒科大學(xué)訪問學(xué)者、中華口腔醫(yī)學(xué)會牙周專業(yè)委員會委員、中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會青年委員、瑞爾齒科區(qū)域院長、瑞爾齒科牙周專委會輪值主席……

無論身份如何變化，守護(hù)口腔健康的初心卻從未改變。杜巖院長的每一次努力，每一次自我提升與突破，都是在踐行一名牙周人的初心。

牙周護(hù)航，讓種植更有保障

如今，伴隨種植牙納入集采政策落地，種植牙逐漸從“陽春白雪”到“飛入尋常百姓家”。一方面是不斷釋放的需求，另一方面卻是優(yōu)秀種植醫(yī)生的緊缺，尤其是缺乏牙周造詣的種植醫(yī)生的稀缺。于是，杜巖院長并沒有將腳步停留在牙周學(xué)之內(nèi)，而是再一次肩負(fù)起醫(yī)者的責(zé)任，以牙周為基礎(chǔ)，在種植的道路上也不斷探索前行。

“牙周醫(yī)生做種植的優(yōu)勢就是骨增量和軟組織增量。”杜巖院長如是說。事實也的確如此。缺失牙通常會伴隨不同程度的牙槽骨吸收，如果牙槽骨吸收嚴(yán)重的情況下，種植體在植入時，就沒有足夠的“土壤”，因此需要先進(jìn)行骨增量手術(shù)；而在涉及到前牙美學(xué)區(qū)的修復(fù)時，常常需要考慮牙齦形態(tài)的修復(fù)，即所謂的軟組織增量的一種。我們在種植牙時常常聽說的植骨、上頜竇提升、前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)等都離不開牙周的影子，這些也正是種植牙的難度所在。

如果說硬組織增量是種植成功的有力保障，那么軟組織增量則在“粉白美學(xué)”中有舉足輕重的地位。“前牙美學(xué)區(qū)一旦缺了一顆牙，很容易造成軟硬組織的缺損，所以我們不光要把骨的部分補(bǔ)齊，還要補(bǔ)齊軟組織，通過牙周的手段，軟組織的移植，讓牙齦更豐滿，只有牙齦豐滿了，才能形成比較協(xié)調(diào)的‘粉白美學(xué)’。”杜巖院長的牙周功底，讓他在面對有軟硬組織缺失的復(fù)雜種植病例時，更加游刃有余。不過，他強(qiáng)調(diào)，即便牙周手段能盡可能恢復(fù)種植牙的功能和美學(xué)，但也是有條件的，“整個牙骨頭地基都已經(jīng)很差了，在很差的狀態(tài)上恢復(fù)到完美狀態(tài)，是很困難的”。因此，缺牙之后，還是要盡早進(jìn)行修復(fù)，牙周炎也需要及時治療和控制。

此外，種植牙和天然牙一樣，都有一個“天敵”——牙周炎。嚴(yán)重的牙周炎會致使天然牙松動脫落，也會讓種植體發(fā)生種植體周圍炎。而且對于種植體周圍炎來說，比天然牙的牙周炎控制起來難度更高。杜巖院長恰好在牙周炎以及種植體周圍炎的治療與控制方面多了許多關(guān)鍵優(yōu)勢。“探診出血點位不超過30%、牙周袋深度不超過4毫米，種植前進(jìn)行評估與系統(tǒng)牙周治療、激光、光動力、植骨”，談及牙周炎客人的種植及種植體周圍炎的處理問題，杜巖院長娓娓道來，胸中自有丘壑。這種自信，源自實力。

在采訪中，杜巖院長向我們展示了前牙美學(xué)區(qū)種植修復(fù)的病例。有一位70多歲的阿姨，下前牙缺失，伴有牙周炎，部分牙齒出現(xiàn)松動，有較大的牙縫，對于修復(fù)的核心要求是不能有牙縫，并且想要盡量保存天然牙。盡管客人關(guān)注到的多是美學(xué)，但對醫(yī)生而言，更大的挑戰(zhàn)是牙周炎的控制，天然牙的保存，還要兼顧客人的美學(xué)需求。畢竟，牙周炎的控制關(guān)系到種植體的初期以及長期穩(wěn)定性。最終，歷時杜巖院長的設(shè)計方案兼顧穩(wěn)定性、功能與美觀，再一次實現(xiàn)了他最開心的時刻——看到客人露出滿意的笑容。而另外一例外傷致使上門牙缺失的病例，更是綜合了牙周炎的治療、骨增量、軟組織增量等，對醫(yī)生的綜合素質(zhì)要求極高。

現(xiàn)在，杜巖院長每年經(jīng)手的種植病例高達(dá)數(shù)百顆，對各大品牌種植體特性了然于胸，是種植體品牌的特邀講師，時常指導(dǎo)瑞爾內(nèi)部種植復(fù)雜病例，每一天都忙碌而充實。就像杜巖院長所言：作為醫(yī)生，我覺得永遠(yuǎn)都在挑戰(zhàn)自己，永遠(yuǎn)希望能挑戰(zhàn)更復(fù)雜的病例，不斷提高自己。正是有了像杜巖院長這樣不斷挑戰(zhàn)自我的醫(yī)生，才有了客人更放心、更安全的口腔診療。

把客人當(dāng)家人，拒絕“為了種植而種植”

他是一名種植醫(yī)生，更是一名牙周人。在牙周方面的深厚造詣，讓他對種植有著不一樣的見解。在人人都夸種植牙好的大環(huán)境中，他卻像個“異類”，給我們“澆了一盆冷水”。“種植牙只是修復(fù)缺失牙的方法之一，雖然有其獨特優(yōu)勢，但我們不能無限擴(kuò)大它的優(yōu)勢，演變成 ‘為了種植而種植’是不太好的。” 相較于為了利益，或是牙周治療水平不夠而進(jìn)行擴(kuò)大化的種植治療，杜巖院長既有著手成春的底氣，更有醫(yī)者仁心的情懷。

作為牙周人，在整個采訪過程中，杜巖院長一直在強(qiáng)調(diào)一件事——天然牙的保存。“我們的理念是在盡量保留天然牙的基礎(chǔ)上做其他治療，而不是把不該拔的牙也拔掉做種植。”杜巖院長告訴我們，種植牙雖好，卻并非人人適合，在修復(fù)缺失牙時，也要“因人而異”。“如果因為之前沒有牙周健康方面的意識，已經(jīng)有牙周炎，造成部分牙齒松動脫落，我們還是要先評估，盡量保留天然牙的基礎(chǔ)上進(jìn)行缺失牙修復(fù)，我們會根據(jù)客人的情況，提供給他更適合的治療方案，可以是固定橋的修復(fù)，活動義齒的修復(fù)，或者是種植修復(fù)。” 這是一名牙周人對口腔種植的別樣堅守，更是一名牙醫(yī)對客戶口腔口腔健康的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

對于已經(jīng)患上牙周炎，經(jīng)過治療后再種植的客人，杜巖院長認(rèn)為，一定要把自我口腔衛(wèi)生維護(hù)方法交給他們。他提出了“四步法”，還特意叮囑我們，一定要教給大家。首先要刷牙，每天刷牙兩次，每次至少三分鐘；其次使用牙線，每天至少要使用一次牙線，如果有食物嵌塞，要在進(jìn)食后盡快將嵌塞食物清理出來；再次，要使用牙縫刷清潔牙縫；最后，有條件的話，使用沖牙器。

其實，這些方法本身沒有什么特別之處，特別的是一位苦口婆心、親自動手教你這些方法的口腔醫(yī)生。為了種植體的“長治久安”，杜巖院長更是不厭其煩為客戶耐心解釋牙周健康的重要性，示范正確的口腔清潔方法，包括刷牙、牙線使用、牙縫刷使用等等。同時，杜巖院長還會通過相對頻繁的復(fù)診，試圖幫助客人“多做一點”，從而不斷提升客人維護(hù)牙周健康的意識。如果說有什么信念在支撐著杜巖院長總是愿意幫助客人以盡可能小的代價換取口腔健康，或許就是他一直秉持的“顧客即家人”理念，“把患者當(dāng)成自己的家人，我們的行為就會不一樣，客人的感受也會不一樣。”

在種植道路上行穩(wěn)致遠(yuǎn)的同時，杜巖院長也并沒有忘記來時的路。而是以匠心去守護(hù)一名牙周人的初心。就像他在日本齒科大學(xué)訪學(xué)時最深的感觸——“工匠精神”一樣，他以匠人的專注執(zhí)著精益于口腔事業(yè)，以專業(yè)與仁心成就客人的微笑人生。

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