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近日，國家醫療保障局曝光10起定點零售藥店違法違規使用醫保基金的典型案例。其中涉及為非醫保定點零售藥店進行醫保費用結算、將醫保目錄外藥品及保健品串換成醫保目錄內藥品進行結算、開具虛假購藥單據為參保人員刷卡返現等違法違規行為。
曝光案例中涉案金額最大的為新疆維吾爾自治區克拉瑪依市天誠藥店一分店，涉及違法違規使用醫保基金155775.69元，當地醫保部門對其追繳全部醫保損失，并予以兩倍罰款，罰沒合計467327.07元。
此外，吉林省四平市誠信永紅大藥房連鎖有限公司鐵東分店因串換藥品和藥品維護不及時造成醫保基金損失147044.32元，當地醫保部門除依法追繳醫保基金外，還拒付該藥房全部保證金及預留金882343.09元，拒付全部未結算醫保基金794973.05元。同時，解除該藥房醫保服務協議，且三年內不得申請醫保定點。
國家醫保局表示，上述違法違規行為造成了醫保基金損失，損害了廣大參保群眾的切身利益。目前損失的醫保基金已全部追回。