止瀉藥“蒙脫石散”登上熱搜。

美東時間2022年12月30日，美國疾控中心公布的數據顯示，估計當周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

國內網絡上開始流傳，感染XBB，除了通常的發燒、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞外，還會出現消化道癥狀，會惡心、嘔吐、腹瀉。所以，很多人在網上說，要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星等等。隨即，搶藥熱潮出現，蒙脫石散出現了脫銷現象，多個電商平臺顯示斷貨或庫存不足。

(資料圖)

這個推薦并不靠譜。實際上，大量網上發蒙脫石散的多是軍事、歷史、美妝博主，或者一些營銷性質的博主，沒有一個專業的醫學博主發相關帖子。有人追根溯源，發現網上傳播得最廣的囤蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星的源頭是“廠里修打印機的同事，說他是黃頭發”。

首先，當前中國流行的毒株仍以BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主。一般來說，感染新冠后短時間內比如三到四個月內不會感染，雖然新流行的XBB、BQ.1、BQ.1.1免疫逃逸能力增加了，可能會縮短二次感染“安全窗口”，但既然都是奧密克戎亞變種，就意味著感染過后對XBB是有一定免疫力的。

北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾表示，目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強，和中國流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經過一段時間，保護力水平下降，遇到免疫逃逸能力強的毒株，再感染的風險會增加。但是，再次感染主要會發生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時間內再次感染風險比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微。

其次，即便拉肚子，蒙脫石散也未必是最合適的藥。

蒙脫石，為灰白色粉末或微黃色細粉，是由顆粒極細的含水鋁硅酸鹽構成的層狀礦物，也稱膠嶺石、微晶高嶺石。它是由火山凝結巖等火成巖在堿性環境中蝕變而成的膨潤土的主要組成部分。

當它們吸收水分后可以膨脹并超過原體積的幾倍。蒙脫石的用途多種多樣，人們將它的特性運用到化學反應中以產生吸附作用和凈化作用。它還可以作為造紙、橡膠、化妝品的填充劑，石油脫色和石油裂化催化劑的原料等，還可作為地質鉆探用泥漿、冶金用粘合劑等。

醫藥方面，主要利用的是它的吸附能力和遇水膨脹能力。它能吸附化道內的病毒、病菌，對其產生的毒素有固定、抑制作用；吸附過多的水分、膨脹，自然就不拉肚子了。它還能覆蓋消化道粘膜，保護粘膜。說白了，就是吸水、吸黏液和毒素，然后附著在腸壁上。其實，這東西很多中國人都知道，那就是大名鼎鼎的觀音土，吃觀音土果腹，吃多了會腹脹而死。

正因為蒙脫石用處廣泛，工業上用得非常多，醫藥用只占一小部分，所以，蒙脫石不會缺貨。阿里巴巴工業平臺上，是按噸賣的，四五百一噸。當然，雜質可能多一點，但肯定比當年老百姓吃的觀音土好多了。

此外，那條流傳最廣的朋友圈中提到的諾氟沙星，也沒必要囤。諾氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥，它能阻礙消化道內致病細菌的DNA旋轉酶（DNA Gyrase）的作用，阻礙細菌DNA復制，對細菌有抑制作用，是治療腸炎痢疾的常用藥。所以，它是一種抗生素，對殺滅細菌有用，但新冠感染所致的腹瀉屬于病毒性胃腸炎，諾氟沙星等抗生素是沒有用的，包括黃連素、益生菌也沒有用。而且，諾氟沙星對未成年人骨骼形成有延緩作用，會影響到發育，故禁止未成年人服用。所以，藥不能亂囤。

其實，XBB導致的腹瀉，也是自限性的腹瀉。只需要維持電解質平衡就可以了，補充水分及必需的鹽類，其他的交給人體免疫系統來處理，然后靜待恢復，就行了。需要備一點的，倒是口服補液鹽?？诜a液鹽，可補充水、鉀、鈉和氯，用于預防和治療急、慢性腹瀉、嘔吐造成的輕度體內脫水。這東西生產不難，不會缺貨。即便買不到也不要緊，淡鹽水加點富含鉀鹽的果汁也可以起到差不多的效果。

當下，很多缺藥現象背后的實質是缺醫。比如布洛芬這種非甾體抗炎藥，有很多替代品，有些鎮痛效果更強，有些解熱作用更強，如Loxoprofen（洛索洛芬）、Celecoxib（塞來昔布）、Etoricoxib （依托考昔）等，一般老百姓不知道，所以，大家都去搶布洛芬。實際上，在布洛芬最缺的時候，這些藥都很好買到。囤蒙脫石散也是如此，對于病毒性腹瀉，它未必是最好的、最有效的藥，但卻是因為是不需要醫生的非處方藥，然后引發了搶購。

所以，大力推進互聯網醫療，提供更方便的咨詢渠道，科普正確的醫療知識，抑制各種非科學的、民粹的流言，可以從另一個方向，一定程度上解決缺藥問題。

? （本文僅為作者個人觀點，不代表本報立場）

劉遠舉