近日，新冠保險(xiǎn)理賠難引起熱議。

【資料圖】

12月15日，消費(fèi)者王女士（化名）向紅星資本局爆料稱，自己購(gòu)買了眾安保險(xiǎn)的一款新冠保險(xiǎn)，在感染新冠后申請(qǐng)理賠時(shí)，卻遭遇了拒賠的情形。消費(fèi)者稱，眾安保險(xiǎn)拒賠的理由是“沒(méi)有感染到肺部”。

王女士告訴紅星資本局，自己是在今年4月26日購(gòu)買了眾安保險(xiǎn)的“疫情隔離津貼險(xiǎn)”，保險(xiǎn)期限為2022年4月至2023年4月，保險(xiǎn)費(fèi)為66元。保單顯示，保險(xiǎn)責(zé)任中有“確診新冠保險(xiǎn)金”，保險(xiǎn)金額為10000元。

圖片來(lái)自受訪者

12月12日，王女士感染了新冠，核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性。可當(dāng)她去找眾安保險(xiǎn)理賠時(shí)，保險(xiǎn)專員卻告知她，保險(xiǎn)約定的責(zé)任前提是“確診”，根據(jù)我國(guó)《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，核酸檢測(cè)陽(yáng)性，并不能直接定性為“確診”，需要正式入院后結(jié)合臨床表現(xiàn)、胸部CT以及血液檢查進(jìn)一步判斷。

圖片來(lái)自受訪者

之后，王女士做了血檢和CT，醫(yī)生也開(kāi)了診斷證明，寫明“確診新型冠狀病毒感染輕型”。但眾安保險(xiǎn)的保險(xiǎn)專員還是不予理賠，電話告知她要感染到肺部才行。“我沒(méi)有感染到肺部，他們也一直沒(méi)有理賠。”王女士說(shuō)。

遭遇新冠保險(xiǎn)理賠難的不止王女士。12月15日，紅星資本局進(jìn)入了一個(gè)保險(xiǎn)理賠分享群，群里有80多人，都遇到了眾安保險(xiǎn)新冠保險(xiǎn)理賠難的情況。

消費(fèi)者陳女士（化名）在2022年1月購(gòu)買了眾安保險(xiǎn)的一款“防疫意外險(xiǎn)”，保險(xiǎn)費(fèi)68元，保險(xiǎn)責(zé)任中的“新冠確診津貼”為5000元。也就是說(shuō)，如果確診，她將獲得眾安保險(xiǎn)5000元的理賠款。

但當(dāng)陳女士感染新冠需要理賠時(shí)，因新冠肺炎疫情防疫政策的調(diào)整，無(wú)法開(kāi)具醫(yī)院的確診證明，遭遇了拒賠。紅星資本局注意到，有消費(fèi)者曬出與眾安保險(xiǎn)客服的聊天記錄，其中提到確診理賠需要的材料有：檢測(cè)陽(yáng)性報(bào)告、確診病歷確診病例、肺部CT/血檢報(bào)告。

圖片來(lái)自受訪者

15日晚間，紅星資本局致電眾安保險(xiǎn)，對(duì)方工作人員表示“疫情隔離津貼險(xiǎn)”的理賠專員電話線路正排隊(duì)，會(huì)在3個(gè)工作日內(nèi)給予回復(fù)。截至發(fā)稿時(shí)，記者暫未收到回復(fù)。紅星資本局發(fā)現(xiàn)，在眾安保險(xiǎn)小程序內(nèi)已搜索不到疫情相關(guān)保險(xiǎn)。

新冠保險(xiǎn)理賠難的情況屢屢發(fā)生。15日，紅星資本局在黑貓投訴平臺(tái)以“新冠保險(xiǎn)”為關(guān)鍵字搜索，得到769條相關(guān)投訴信息，其中大部分都是因?yàn)樾鹿诒ｋU(xiǎn)理賠失敗引起的投訴案例。

值得一提的是，新冠肺炎疫情防疫政策的調(diào)整后，出現(xiàn)了新冠保險(xiǎn)下架的情況。紅星資本局注意到，12月以來(lái)，與新冠肺炎賠付相關(guān)的疫情保險(xiǎn)產(chǎn)品已經(jīng)悄然下架。其中包括，美團(tuán)保險(xiǎn)平臺(tái)的“新冠抗疫保”、華泰新冠疫情保障險(xiǎn)和華泰抗疫保、水滴保平臺(tái)的“水滴新冠防疫險(xiǎn)”、京東健康上的“新冠防疫健康保”等。

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編輯 余冬梅 實(shí)習(xí)編輯 羅宇婷