孫寧玲認(rèn)為，堅(jiān)決支持醫(yī)療反腐，但不應(yīng)該一刀切，污名化學(xué)術(shù)會(huì)議、專家講課以及企業(yè)學(xué)術(shù)推廣的行為。

撰文 |凌駿

“盡管醫(yī)療在反腐，學(xué)術(shù)會(huì)議還要召開，本會(huì)議已舉辦20年，本著專業(yè)，創(chuàng)新，多學(xué)科交流的原則，在嚴(yán)格的學(xué)會(huì)組織程序的管理下召開本次學(xué)術(shù)會(huì)議。”8月11日上午，北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓領(lǐng)域首席專家孫寧玲發(fā)布了“第二十一屆中國(guó)心腦醫(yī)學(xué)大會(huì)”會(huì)議預(yù)告。

(相關(guān)資料圖)

近期，醫(yī)療領(lǐng)域反腐持續(xù)升溫，一些地區(qū)開始清退講課費(fèi)、不少學(xué)術(shù)會(huì)議也宣布暫停。但8月10日晚間，孫寧玲在社交平臺(tái)上表示，堅(jiān)決支持醫(yī)療反腐，但是反對(duì)一概而論污名化學(xué)術(shù)會(huì)議、專家講課以及企業(yè)學(xué)術(shù)推廣的行為，“因?yàn)獒t(yī)學(xué)進(jìn)步的歷史與這些分不開。”

孫寧玲寫道，近期公眾媒體和自媒體轟轟烈烈地進(jìn)行著醫(yī)療反腐的宣傳，把醫(yī)療領(lǐng)域說(shuō)得一塌糊涂，似乎醫(yī)生們都失去了醫(yī)療道德、給患者開好藥、用進(jìn)口設(shè)備進(jìn)行檢查和治療都是為了拿回扣，事事都在侵害群眾利益。使得醫(yī)療行業(yè)人人自危，形成患者對(duì)醫(yī)生不信任感增加。

“不必污名化醫(yī)學(xué)會(huì)議”

孫寧玲在前述文章中表示，醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)一樣，都有“蛀蟲”，都有既得利益者，看到有的院長(zhǎng)利用權(quán)力貪污巨款，有的醫(yī)院重要部門，借助權(quán)利高價(jià)購(gòu)買設(shè)備吃回扣數(shù)千萬(wàn)，感到很痛心，在醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)這種事真是是可忍孰不可忍，必須法辦嚴(yán)辦。但將醫(yī)學(xué)會(huì)議作為反腐的一部分，就有些污名化了，學(xué)術(shù)會(huì)議是醫(yī)生們醫(yī)療信息交流，新知識(shí)傳播，疑難醫(yī)學(xué)問題商討的平臺(tái)，是促進(jìn)醫(yī)生技能提高的重要一部分。

一位三甲醫(yī)院主任醫(yī)師認(rèn)同孫寧玲的觀點(diǎn)，他同樣關(guān)注到最近網(wǎng)上輿論的打擊面太廣，不少醫(yī)生的工作受到了影響。“疫情剛結(jié)束，很多會(huì)議從線上轉(zhuǎn)到線下，大家面對(duì)面學(xué)術(shù)交流實(shí)屬不易。本來(lái)8、9月份應(yīng)該有很多場(chǎng)的，但目前大量會(huì)議都受到了影響。”

“醫(yī)療腐敗確實(shí)存在，但不能以偏概全，尤其是我們的年輕醫(yī)生，他們哪來(lái)什么腐敗？作為一整個(gè)群體，對(duì)醫(yī)生‘一片打擊’是不公平的。”他說(shuō)。

除了一些會(huì)議“不敢開”，據(jù)這位醫(yī)生介紹，還有不少本該去聽課、學(xué)習(xí)的年輕醫(yī)生，在輿論中也取消了行程。“這就影響了他們的再教育學(xué)習(xí)，沒有了學(xué)分。中國(guó)有大量的醫(yī)生，他們都需要終身學(xué)習(xí)，進(jìn)行再教育，其中主要就是靠學(xué)術(shù)推動(dòng)，包括各個(gè)專業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議。”

“以孫教授提到的‘心腦醫(yī)學(xué)大會(huì)’為例，過去神經(jīng)科醫(yī)生對(duì)高血壓治療并不重視，但隨著社會(huì)發(fā)展，它越來(lái)越成為重大的醫(yī)療問題。讓心內(nèi)科和神經(jīng)科醫(yī)生形成學(xué)科共識(shí)，探討高血壓對(duì)血管、對(duì)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)等的影響，能更好地促進(jìn)患者治療，這就是學(xué)術(shù)交流帶來(lái)的好處。”“而對(duì)于一個(gè)合規(guī)的會(huì)議，所有經(jīng)費(fèi)都是通過單位，中間不經(jīng)手第三方公司，更不經(jīng)手醫(yī)生個(gè)人。會(huì)議中產(chǎn)生的任何開銷，包括費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，都有合規(guī)規(guī)定、有協(xié)議，每一筆費(fèi)用也有嚴(yán)格的審核流程。最后由協(xié)會(huì)統(tǒng)一撥劃，這樣就不會(huì)出問題。”

一位醫(yī)療合規(guī)律師同樣告訴“醫(yī)學(xué)界”，反腐過程中應(yīng)做好正確指引，“醫(yī)藥和其他領(lǐng)域不同，臨床和產(chǎn)業(yè)協(xié)作下，通過學(xué)術(shù)會(huì)議傳遞醫(yī)學(xué)信息的做法必然存在。國(guó)家要打擊的是腐敗，是不合法不合規(guī)的報(bào)酬和贊助等。只有做到精準(zhǔn)制裁，不偏不倚，才能最大程度減少對(duì)行業(yè)良性發(fā)展不必要的影響。”

孫寧玲在文章中表示，“在政府不出資的情況下，以醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)平臺(tái)，在企業(yè)贊助下開展這些學(xué)術(shù)活動(dòng)，這本是好事！但在本次醫(yī)學(xué)反腐中，把企業(yè)贊助開學(xué)術(shù)會(huì)議說(shuō)成腐敗、專家拿講課費(fèi)是腐敗，往返交通、住宿自己不付也是腐敗。我想問，進(jìn)行學(xué)術(shù)會(huì)議和交流不是全球的慣例嗎？不是每個(gè)行業(yè)的慣例嗎？規(guī)范的，按照國(guó)家的要求舉辦會(huì)議領(lǐng)取費(fèi)用是合理的，要打擊的，是那些不規(guī)范利用學(xué)術(shù)會(huì)議套取經(jīng)費(fèi)為己用的不法行為和個(gè)人。醫(yī)學(xué)進(jìn)步與知識(shí)交流緊密相聯(lián)，但是不能因?yàn)榉锤绊懻５男袠I(yè)行為。”

醫(yī)生不敢開進(jìn)口藥

除了學(xué)術(shù)會(huì)議受到影響，前述受訪醫(yī)生還觀察到，周圍醫(yī)生近期在用藥時(shí)變得更為“謹(jǐn)慎”，不敢開進(jìn)口藥。“比如治療心衰、嚴(yán)重的冠心病等，一些進(jìn)口抗衰藥物確實(shí)效果更好一點(diǎn)，患者也有這個(gè)需求，但最近都開國(guó)產(chǎn)的。”

他認(rèn)為，無(wú)論是不敢參會(huì)，還是不敢開進(jìn)口藥，不排除有人確實(shí)存在問題。但大多數(shù)情況下是“無(wú)厘頭”的，醫(yī)生自己都不知道原因，就是受輿論影響，害怕出錯(cuò)。

“比如開藥，藥品的采購(gòu)是醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)劃的，臨床醫(yī)生在決策中，無(wú)非是還要考慮到集采規(guī)則下的分配問題。但由于藥品零加成已經(jīng)施行多年，開多開少，臨床醫(yī)生都拿不到一分錢，這意味著是從病人的實(shí)際需求出發(fā)。”他說(shuō)。

這位醫(yī)生指出，能從中獲益、國(guó)家一直在打擊的，只是極小一部分擁有行政實(shí)權(quán)、地位的人，涉及采購(gòu)等環(huán)節(jié)。反腐過程中，如果查到收紅包，拿企業(yè)回扣，不管是耗材還是藥品，那依法嚴(yán)肅處理。但現(xiàn)在問題在于，輿論把極個(gè)別人的行為，渲染成似乎是所有醫(yī)務(wù)人員的共性。尤其對(duì)于大量年輕醫(yī)護(hù)，三甲醫(yī)院有非常嚴(yán)格的管理制度，一旦發(fā)現(xiàn)收病人紅包，醫(yī)院會(huì)進(jìn)行嚴(yán)肅處分，他們幾乎不存在向病人索取錢財(cái)?shù)男袨椤?/p>

至于回扣，這位醫(yī)生表示，一個(gè)醫(yī)學(xué)生八年制讀出來(lái)，然后要規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)醫(yī)院時(shí)年紀(jì)也不小了，薪水高的地區(qū)平均不過剛破1萬(wàn)，年輕護(hù)士就幾千，沒有行政權(quán)力，要去養(yǎng)一個(gè)家都非常難了，怎么會(huì)有企業(yè)過來(lái)找他們給回扣？何談腐敗？”

他還表示，打擊腐敗是促進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)良性發(fā)展，保障社會(huì)民生的重要舉措。但也不能因?yàn)榉锤绊懙秸５男袠I(yè)行為。反腐要分清什么是重點(diǎn)，把正常的醫(yī)學(xué)活動(dòng)、醫(yī)療行為都?xì)w位貪腐，顯然是錯(cuò)誤的。

“腐敗的來(lái)源之一，是涉及到醫(yī)院的綜合管理。”這位醫(yī)生建議，在未來(lái)常態(tài)化的醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在管理上下功夫，對(duì)重要部門，比如基建部門、設(shè)備部門等加強(qiáng)監(jiān)管。

“而對(duì)于重點(diǎn)科室，比如耗材量大的外科等，可以先要求科室自查，然后由醫(yī)院的行政科室或監(jiān)察科室進(jìn)行核查。而對(duì)于醫(yī)院整體的醫(yī)療業(yè)務(wù)情況，可以聯(lián)合中立的第三方核查機(jī)構(gòu)，而不是單純靠?jī)?nèi)部監(jiān)管，從避免出現(xiàn)‘官官相護(hù)’的情況。”他最后說(shuō)。

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)編：錢 煒

編輯：趙 靜