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近日,記者從省醫保局獲悉,上半年我省創新醫保綜合監管,筑牢基金安全防線,堅持綜合施策、標本兼治,追回違規或違約醫保基金2.23億元。
全省各級醫保部門通過對定點醫藥機構履行醫保協議、執行費用結算項目和標準情況開展全面核查,落實兩定機構定點資質和醫保基礎管理全覆蓋現場檢查,確保監管無“漏洞”,檢查無“死角”。
持續推進“點題整治”,開展打擊“三假”專項整治和非公立眼科醫療機構專項整治,聚焦篡改腫瘤患者基因檢測結果等超越底線的重大案件,緊盯血液透析、高值醫用耗材(骨科、心內科),醫保卡違規兌付現金及異地就醫費用結算等騙保頻發的關鍵領域,分類打擊,靶向發力,進一步深化打擊欺詐騙保工作的廣度和深度。
同時,針對重點舉報線索、社會影響惡劣行為、社會反映熱點問題、大數據分析重大疑點等,及時啟動省級飛行檢查,充分發揮飛行檢查監管利器的威懾作用。
據統計,今年上半年全省各級醫保部門共現場檢查6666家定點醫藥機構,處理違法違規定點醫藥機構1988家,其中:暫停醫保協議78家、解除醫保協議15家、移交司法機關2家,處理違法違規參保人237人,共追回違規或違約金額2.23億元。(記者 張靜雯)