1月13日，據(jù)福建省人民政府新聞辦公室通報，福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置發(fā)熱門診（診室）1111家。全省設(shè)置市、縣定點醫(yī)院85家，設(shè)置床位總數(shù)4.01萬張。2022年12月20日以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室做到“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”，配備相應(yīng)藥品，已累計接診患者61.98萬人次。農(nóng)村新冠病毒感染救治情況如何？人民日報記者近日探訪了福建部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
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三明市永安總醫(yī)院西洋分院——
緊密型“醫(yī)共體”發(fā)揮明顯作用
在三明市永安總醫(yī)院西洋分院，記者看到，院門口設(shè)有紅色指示牌，發(fā)熱患者可通過標識前往位于衛(wèi)生院門診后方操場的發(fā)熱診室就診。
來到發(fā)熱診室，西洋分院全科副主任醫(yī)師林邱妹正在診室內(nèi)坐診。林邱妹介紹，前兩周發(fā)熱診室接診壓力較大，每天需接診60至70名發(fā)熱患者，為此，分院增設(shè)了發(fā)熱診室，并增加了坐診醫(yī)生與護士，近期發(fā)熱患者人數(shù)回落，接診壓力有所減輕，每日接診量在7至10人。
“目前接診的患者中，大部分表現(xiàn)出全身關(guān)節(jié)酸痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。”林邱妹介紹，為保障基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，分院積極發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢，如遇到多日持續(xù)性咳嗽的患者，分院則啟用與永安總醫(yī)院共建的遠程影像診療中心進行診斷，即由分院醫(yī)生來操作拍片，由總醫(yī)院的專科醫(yī)生出具報告，并連線總醫(yī)院呼吸內(nèi)科的專家，對患者開展聯(lián)合診療。
永安總醫(yī)院西洋分院醫(yī)生正在為患者診斷。
西洋分院的病房內(nèi)，今年72歲的邱老伯正在吸氧。1月4日，患有慢阻肺的邱老伯由于感染新冠病毒后出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀，被送至分院。林邱妹介紹，分院立即聯(lián)系了永安總醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家，通過連線的方式，對邱老伯的病情進行診斷并制定治療方案，目前邱老伯身體的相關(guān)指標已恢復(fù)正常。
“如果患者病情加重，我們也制定了完善的向上轉(zhuǎn)診方案。”西洋分院執(zhí)行院長唐金水介紹，分院聯(lián)合西洋鎮(zhèn)政府與下屬村兩委組建轉(zhuǎn)診運送車隊，保障轉(zhuǎn)診通道暢通。“如果總醫(yī)院的急救車來不及接，我們會調(diào)配分院急救車運送，要是分院急救車也忙不過來，我們就聯(lián)系村兩委志愿者和鎮(zhèn)政府的公務(wù)用車協(xié)助轉(zhuǎn)診運送。”唐金水說。
在藥品與診療設(shè)備儲備方面，據(jù)了解，分院藥品由永安總醫(yī)院的大藥房統(tǒng)一準備并調(diào)配，西洋分院里，退熱藥、止咳藥等藥品的可用量在3個月左右，并配有6臺吸氧設(shè)備與20個血氧監(jiān)測儀，下屬各村衛(wèi)生所均備有2個血氧監(jiān)測儀。“我們還準備了一些可攜帶的氧氣袋，讓部分患者在家就能吸氧。”林邱妹說。
此外，為做好重點人群動態(tài)服務(wù)，西洋分院積極發(fā)揮各村衛(wèi)生所與家庭醫(yī)生聯(lián)系群眾與主動服務(wù)作用，加強重點人群摸排工作，目前已通過摸排發(fā)現(xiàn)273名紅色標識重點人群與401名黃色標識次重點人群。
記者來到西洋分院下洋村衛(wèi)生所，該所村醫(yī)涂福生介紹，目前該村有紅色標識重點人群13名，黃色標識次重點人群15名，重點人群一星期隨訪3次，次重點人群一星期隨訪2次。“電話打得通，我就打電話咨詢，如果老人家沒有電話，我就騎著摩托車上門，問問他們情況怎么樣，有沒有需求。”涂福生說，目前在重點人群里尚未發(fā)現(xiàn)重癥患者。
寧德福鼎市太姥山中心衛(wèi)生院——
農(nóng)村感染高峰較早到來，住院人數(shù)仍處于高峰
“農(nóng)村感染高峰要比預(yù)期早得多，這給基層衛(wèi)生院帶來了很大的壓力。”太姥山中心衛(wèi)生院院長林秀利介紹說。坐落于福建省寧德市福鼎市的太姥山中心衛(wèi)生院，同時也是福鼎市第二醫(yī)院，承擔著太姥山片區(qū)醫(yī)療救治中心的任務(wù)，擁有醫(yī)務(wù)人員170余人，因該地旅游景點、工業(yè)園區(qū)集聚，衛(wèi)生院輻射農(nóng)村人口達到20萬人。
在元旦節(jié)前的第一輪感染高峰中，太姥山鎮(zhèn)發(fā)熱患者急劇增多，建于2020年7月的衛(wèi)生院發(fā)熱門診，緊急投入使用接診患者，“從12月21日到27日，發(fā)熱門診接診量一直在百人以上，其中12月24日接診量達到112人，大部分患者癥狀較輕，但也有患者因合并基礎(chǔ)病等多種原因，需要住院治療，整體上感染高峰時間和城區(qū)基本保持一致。”衛(wèi)生院發(fā)熱門診值班醫(yī)生宋章兵表示，“從元旦開始，就診患者數(shù)量，新增感染規(guī)模是明顯趨緩的。”
太姥山中心衛(wèi)生院醫(yī)生正在為患者看片診斷。
“但住院患者數(shù)量目前還是處于高峰，床位緊張，有一些癥狀不很重的患者需要等床位入院。”衛(wèi)生院副院長吳映晨說。始建于1955年的衛(wèi)生院老院區(qū)，位于集鎮(zhèn)中心位置，用地面積受限，床位緊張，“從12月20日開始，我們就統(tǒng)籌了內(nèi)科、外科共計42張床位，全面收治新冠住院患者，將近一個月時間內(nèi)床位一直處于輪轉(zhuǎn)飽和狀態(tài)。”
“在衛(wèi)生院，科室較為齊全，患者可以實現(xiàn)CT拍片、看片，血氧儀等設(shè)備基本充足，有效緩解了中心城區(qū)就醫(yī)壓力。”林秀利說。
12月底感染高峰出現(xiàn)時，因統(tǒng)籌配送、居民囤藥等因素，太姥山中心衛(wèi)生院也曾苦于退燒藥品不足，“對此我們將藥品‘拆零開方’，根據(jù)患者癥狀精準使用藥量，提升了藥品使用效率，順利度過感染高峰。”林秀利說。在衛(wèi)生院藥房，記者了解到，目前退熱藥品儲備充足，基本能滿足半個月以上的用量。
“整體上來說，向上轉(zhuǎn)診通道還是較為通暢的。”林秀利介紹。衛(wèi)生院擁有3輛救護車，但因為衛(wèi)生院還未接入縣市一級的120急救系統(tǒng)，向上轉(zhuǎn)診基本靠志愿者車輛，“散布在村里的患者，如果癥狀較重，我們會派車前往接送診治。”衛(wèi)生院已累計向市級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者13人，均已妥善入院治療。
在內(nèi)科住院部護理臺，2平米見方的藥臺上，堆滿了當日住院患者用藥，護士間說話飛快，沒有坐下休息的功夫……據(jù)介紹，衛(wèi)生院醫(yī)護人員感染率已經(jīng)超過80%，“大家基本上是帶病上崗，只有在最難受的時候居家休息一天后，立馬返崗，目前到崗率是100%。”王清紅說。
福州市晉安區(qū)宦溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院——
偏遠山村老年人須重點關(guān)注，配強基層力量很重要
“較為偏遠的山區(qū)村，居家老年人往往合并多種基礎(chǔ)病，是春節(jié)返鄉(xiāng)高峰期后要重點關(guān)注的人群。”福州市晉安區(qū)宦溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長陳錦華介紹說，“目前第一輪感染高峰波及到這部分人群還較少，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)感染者呈現(xiàn)沿主村、主街分布的明顯特點。”
晉安區(qū)宦溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，坐落于宦溪村，距離福州主城區(qū)約半小時山路路程，僅有醫(yī)務(wù)人員20人左右，其中醫(yī)生僅有5位，輻射宦溪鎮(zhèn)1萬多人口，“平時基本能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口就醫(yī)需要，但遇到感染高峰期，人手、物資明顯不足。”陳錦華說。
12月19日至27日，伴隨著福州主城區(qū)感染人數(shù)增多，宦溪鎮(zhèn)同步出現(xiàn)感染高峰，發(fā)熱門診日均接診量達到50至60人，衛(wèi)生院進入高負荷運轉(zhuǎn)，“所有醫(yī)護人員、后勤保障人員都全身心投入工作，即使自我感染后也基本上休息一天后，繼續(xù)投入工作。”
“我們嚴把藥品‘出口關(guān)’，對患者用藥精確到粒，堅決杜絕患者多開藥和普通村民囤藥。”陳錦華說。2021年，宦溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施提升改造完成，購置了20臺血氧儀、3臺制氧機以及B超等多種設(shè)備，在此次應(yīng)對感染高峰期時發(fā)揮了較大作用，“基層力量配強了，就能有效緩解區(qū)醫(yī)院的接診壓力。”在本輪感染高峰中，宦溪鎮(zhèn)僅向晉安區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診一位患者，其余800余名患者均在鎮(zhèn)級衛(wèi)生院獲得了妥善治療。目前每日就診的發(fā)熱患者不超過10人。
門診小樓背后，原先衛(wèi)生院停車場中，一座由活動板材組裝的發(fā)熱門診，在經(jīng)過4天的日夜緊張施工后，在12月底緊急投入使用。擁有3建獨立的診室和3間留觀掛瓶室，基本滿足輕型患者就診需要。“鎮(zhèn)里果斷決策，重建發(fā)熱門診，搶時間搶進度，最大程度緩解衛(wèi)生院壓力。”宦溪鎮(zhèn)黨委主要負責人說。
作為人口較少的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，宦溪鎮(zhèn)不少年輕居民在外經(jīng)商務(wù)工，65歲以上居家老年人達到1976人，“這相當于常住人口的三分之一，最偏遠的村距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)還有1個小時山路路程。”宦溪鎮(zhèn)政府有關(guān)負責人說。據(jù)衛(wèi)生院觀測統(tǒng)計，在第一輪感染高峰期中，前來就診的患者多為沿主街分布的商戶、居民，年輕人占據(jù)比例較高。“居家老人分布散、距離遠，目前該人群感染率較低，春節(jié)期間有可能出現(xiàn)該人群的感染高峰。”陳錦華說。