福建省已開通家庭共濟(jì)賬戶67.8萬個

福州新聞網(wǎng)1月21日訊（福州日報記者 林晗）20日，省政府新聞辦召開福建省“十四五”全民醫(yī)療保障專項規(guī)劃和《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》新聞發(fā)布會。

記者從會上獲悉，截至去年12月份，全省已開通家庭共濟(jì)賬戶67.8萬個（其中省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)約占8%），家庭共濟(jì)賬戶支出總金額3.45億元，覆蓋了住院、普通門診、門診特殊病種以及藥店購藥等多項醫(yī)保業(yè)務(wù)。“十四五”期間，福建省還將建立健全協(xié)議管理、智能監(jiān)測、行政檢查“三位一體”監(jiān)管體系，確保醫(yī)保基金安全。

2020年7月1日起，福建省推廣個人賬戶家庭共濟(jì)，參保職工可從個人賬戶結(jié)余資金中劃出部分資金建立家庭共濟(jì)賬戶，用于家庭成員的健康綜合保障。

據(jù)福建省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至去年12月份，全省已開通家庭共濟(jì)賬戶67.8萬個（其中省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)約占8%），全省職工醫(yī)保個人賬戶資金劃撥到家庭共濟(jì)賬戶35億元，家庭共濟(jì)賬戶支出總金額3.45億元，覆蓋了普通門診、門診特殊病種以及藥店購藥等業(yè)務(wù)。

家庭共濟(jì)賬戶政策出臺以后，有群眾擔(dān)心改革后的個人賬戶會減少。該負(fù)責(zé)人表示，福建省關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的主要政策安排是通過“一降一升”功能轉(zhuǎn)換（“一降”即降低個人賬戶劃撥，“一升”即提升門診待遇水平），完善職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。

“在職人員個人賬戶，由原來按單位和個人繳費(fèi)共同劃入，改為僅由個人繳費(fèi)劃入，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變；退休人員個人賬戶，由原來按個人退休金的一定比例劃入，改為按定額劃入，標(biāo)準(zhǔn)為實(shí)施改革當(dāng)年平均養(yǎng)老金的2.5%。”該負(fù)責(zé)人介紹，2022年，在職人員個人賬戶單位繳費(fèi)部分劃撥比例先降低50%，退休人員個人賬戶劃撥比例先降低1個百分點(diǎn)。同步提高門診待遇保障水平。2023年底，全省統(tǒng)一執(zhí)行到位。

醫(yī)保基金是百姓最關(guān)心的“治病錢”“救命錢”，“十四五”時期福建省將如何加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管？

據(jù)介紹，福建將從長遠(yuǎn)角度出發(fā)，建立健全嚴(yán)密有力的醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制。建立健全協(xié)議管理、智能監(jiān)測、行政檢查“三位一體”監(jiān)管體系。建立和完善日常全覆蓋巡查、專項檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度。積極引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)保基金監(jiān)管，提升監(jiān)管的專業(yè)性、精準(zhǔn)性。

同時，全面建立智能監(jiān)控制度。建設(shè)全省統(tǒng)一集中的智能監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)的監(jiān)測與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)智能審核全覆蓋，強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為的引導(dǎo)和審核，實(shí)行全過程、網(wǎng)絡(luò)化、不間斷的實(shí)時監(jiān)控。

此外，福建省還將建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用承諾、信用記錄、信用評價制度，將信用評價結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核、定點(diǎn)協(xié)議管理等相結(jié)合。