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半島全媒體記者 齊娟

近日，年僅37歲的《中國好聲音》第二季亞軍張恒遠(yuǎn)因患黑色素瘤去世的消息被報道后，黑色素瘤相關(guān)話題，隨即引發(fā)眾多關(guān)注和討論，甚至沖上微博熱搜。那么，黑色素瘤是什么？與黑痣有什么區(qū)別？哪些情況可以引起惡性黑色素瘤發(fā)生？哪些人容易患黑色素瘤？怎么預(yù)防？針對上述問題，《有醫(yī)說醫(yī)》欄目邀請到青大附院腫瘤醫(yī)院院長、腫瘤學(xué)權(quán)威專家邱文生教授進(jìn)行解讀。

它是皮膚類首位致死性疾病

與“黑痣”有以下區(qū)分

邱文生教授介紹，黑色素瘤是一種由異常黑色素細(xì)胞過度增生引發(fā)的惡性腫瘤，大多見于30歲以上成年人，發(fā)生于皮膚、黏膜和內(nèi)臟器官，不同類型的黑色素瘤有不同的臨床表現(xiàn)。“與其他惡性腫瘤相比，黑色素瘤發(fā)病率并不高，但它雖然發(fā)病率不算高，卻是一種可能致命的皮膚癌。黑色素瘤早期治愈率較高，晚期患者5年生存率僅5%—10%?！鼻裎纳嬖V記者。并且黑痣在醫(yī)學(xué)上稱作痣細(xì)胞或黑素細(xì)胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。大多數(shù)痣增生緩慢，或持續(xù)多年無變化，可以從痣的形狀、大小、顏色、發(fā)展速度等方面鑒別色素痣與黑色素瘤。

具體“黑色素瘤”與“黑痣”有哪些區(qū)別？邱文生介紹，普通痣兩邊對稱，惡性黑色素瘤多為不規(guī)則形，兩邊不對稱；普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚。惡性黑色素瘤邊緣不整都有切跡，呈鋸齒樣改變；普通痣的顏色多為黑色、褐色、棕褐色。惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎(chǔ)上摻雜多種顏色，或幾個月內(nèi)顏色突然加深、變黑、變藍(lán)，或開始褪色；普通痣一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑超過6毫米。

黑色素瘤的發(fā)生是多原因

30歲以上年輕人和老年人要注意

邱文生介紹，惡性黑色素瘤好發(fā)于30歲以上的年輕人和老年人，兒童罕見。其中，起源于黑素細(xì)胞的惡性黑色素瘤多見于老年人，生長緩慢，惡性程度較低；起源于痣細(xì)胞的惡性黑色素瘤多見于年輕人，生長迅速，惡性程度較高，容易早期轉(zhuǎn)移。黑色素瘤常見部位首先為肢端型占41.8%，即足底、足趾、手指末端及手指甲、足趾甲或甲下等部位。其次，粘膜型黑色素瘤占22.6%，即見于直腸、肛門、外陰、眼、口和鼻咽等部位。

“黑色素瘤的發(fā)生是多因素的，由遺傳易感性和環(huán)境暴露相互作用引起?！鼻裎纳榻B，長期日曬，特別是兒童期曬傷、低緯度居住、淺膚色人種、皮膚痣數(shù)量非常多（＞50個）、巨大先天性黑素細(xì)胞痣、發(fā)育不良痣、患有著色性干皮病、存在黑色素瘤家族史、免疫抑制狀態(tài)、對日光敏感或不易曬黑的人更容易患黑色素瘤。同時，職業(yè)接觸電離輻射、氯乙烯、多氯聯(lián)苯和石化產(chǎn)品也可能會增加黑色素瘤患病風(fēng)險。

過強(qiáng)紫外線照射是明確病因之一

日常防曬很重要

邱文生介紹，過度接受紫外線照射是皮膚黑色素瘤的明確病因之一。預(yù)防黑色素瘤最主要就是限制皮膚紫外線輻射量，特別是導(dǎo)致曬傷的高強(qiáng)度間歇性紫外線輻射。建議減少上午10點至下午4點的日曬時間，如果無法避免日曬，可以使用防曬服、帽子、太陽鏡和物理防曬霜等防曬。

同時，他提醒，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚色素痣的一半與另一半看起來不對稱，不像正常色素痣那樣具有光滑的輪廓，出現(xiàn)了污濁的黑色，色素斑明顯長大，色素痣瘙癢，局部出現(xiàn)破潰出血，指（趾）甲開裂等的黑色包塊，建議應(yīng)早期到正規(guī)醫(yī)院檢查及治療；對有黑色素瘤家族史的，發(fā)現(xiàn)有類似情況更要及早就診。