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    平安養老險惠民保創新亮點多 實實在在普惠利民

    2021-11-10 10:23:38    來源:財訊網    
    作為普惠質的“城市定制型商業醫療保險”,惠民保一經推出即成為爆款,兩年來熱度不減。用百元保費即可撬動上百萬保額,惠民保普惠利民的特深得人心。從發展元年到進入續保階段,惠民保積累了豐富的創新案例和運營經驗,在不斷的規范完善中,朝著可持續發展的方向進化。

    安養老險參與承辦的“滬惠保”為例,作為上海市首款普惠型城市定制型商業醫療保險產品,其自2021年4月27日正式開售以來,截至10月31日,生效4個月,累計賠付金額已達2.2億元。根據“滬惠保”官方微信號最新發布的消息顯示,截至2021年10月31日,“滬惠保”受理理賠申請人次47761人,獲賠人次45635人;結案率96%,均結案時常為2.4個工作日;理賠申請電子診療數據應用率67%,客戶一次提交資料完成理賠的案件占比90%。從以上理賠數據,可以看出“滬惠保”的普及程度之高,普惠利民之效。

    “滬惠保”的參保條件不限職業不限年齡也不需要健康告知;115元即可享受最高230萬的保險保障,保障范圍包括住院自費部分、21種特定高額藥品以及上海特有的質子重離子醫院的治療費用,其中21種特定高額藥品費用保險金涵蓋17種特定重大疾病和罕見??;而質子重離子醫院是上海特有的治療惡腫瘤的醫院,它的治療費用是全自費,醫保不能報銷,“滬惠保”將其納入了保障范圍。此外,“滬惠保”還支持居民用醫保卡余額為自己和家人支付保費。

    惠民保帶來哪些真實惠?

    惠民保之所以迎來“井噴式”發展,在于其定位為普惠型保險產品,旨在通過助力地方多層次醫療保障體系建設,以減輕重特大疾病人群的醫療費用,分層次解決醫療民生問題。與傳統的商業保險和國家的社會保險相比,其特點體現在兩方面:

    其一,惠民保理賠便捷化,致力于解決參保人員“看病墊資、理賠跑腿”的難題。

    安養老險主承保的“醫保南通保”為例,作為江蘇省內首家對接醫保核心系統的商業保險產品,其住院醫療自付、住院醫療自費保障責任實施一站式結算,參保人無需墊費、無需搜集發票和住院資料、無需去保險公司辦理理賠;提前申請異地轉診后,異地出院理賠也能進行一站式結算,極大地方便了參保人。截至2021年 10月31日,“醫保南通保”一站式理賠已共計理賠3693人次,賠付總金額達到2267.09萬元,其中南通外異地轉診就醫占比35.35%。

    其二,惠民保充分考慮地區人口結構、疾病狀況、基本醫保水和居民需要,制定出符合地區特色的產品。

    安養老險參與承辦的“惠瓊保”為例,其最高保障達210萬元,保障內容覆蓋醫保目錄內外,其中88元/年/人的保障方案增加了樂城特藥責任,涵蓋71種國外特藥及29種國內社保外特藥,理賠無等待期,部分報銷比例高達100%。這個產品方案不僅與海南的基本醫保及大病保險政策緊密銜接,還加入樂城特藥責任,系充分利用國家賦予的特殊政策,結合海南自貿港建設制度集成創新設計的產品。“惠瓊保”大膽開拓創新"醫保+商保"的機制,完善多層次保障體系,對于減輕海南患者醫療費用負擔、高質量的提升居民藥品可及、有效的防止因病致貧因病返貧等民生方面具有積極意義。

    惠民保持續優化 賦能民生

    惠民保這兩個顯著普惠的特點,尤其對于不幸罹患重特大疾病的居民來說,大大減輕了重病帶來的經濟負擔,有效降低了其因病致貧、因病返貧的風險。這亦是惠民保增進民生保障的社會職能的重要體現,社會各界寄予厚望的原因。如何讓惠民保更加普惠及可持續地發展,行業先行者安養老險仍是備受關注的風向標。

    2015年,安養老險率先在深圳開創惠民保類保險產品——“深圳市重特大疾病補充醫療險”, 截至2021年9月深圳市基本醫保參保人數1937.79萬人,重疾險覆蓋48.6%深圳市民。首創惠民保產品形式之后,安養老險開始結合地方特色進行不斷探索創新,為地區提供定制化產品保障方案。

    2020年,安養老險在山市政府指導下推出的“醫保”,實行零門檻投保,報銷最高可至 239.6 萬元,有效解決參保人自費醫療項目負擔過重的問題,成為繼深圳之后的又一個惠民保區域范例。

    2021年,為進一步深化兩岸融合發展,夯實和統一基礎,安養老險升級創新了“八閩保”產品,讓在閩參保的港澳臺人士(尤其是臺胞)均等參保。升級后的“八閩保”分為69/169元兩類,保障期均為1年,產品保障高達250-500萬元。截至2021年10月1日,福建省內共有413名通過港澳臺通行證投保的用戶。其中,有90名用戶通過臺胞證投保。

    作為首家開創惠民保產品模式的險企,安養老險依托長期積累的客戶數據、專業的服務優勢和突出的產品定制開發能力,迄今已在全國幾十個城市成功復制惠民保模式,包括多個省市級項目,積累了豐富的項目經驗,始終走在惠民保創新服務的前列,為超千萬參保人群提供了高額醫療保障及增值服務。未來,安養老險將進一步提升惠民保產品的科技賦能與服務創新,引領行業共建健康可持續生態,從而惠及更多的居民,為解決國計民生問題貢獻越來越多的“安模式”。(粵

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