近日，因?yàn)槌掷m(xù)高溫天氣，西安交大一附院重癥醫(yī)學(xué)科常常收治熱射病患者，13歲的一位小姑娘小雪(化名)就是其中一名。
戶外跑圈3000米時(shí)暈倒
別看小雪年齡小，身高卻長(zhǎng)得很高，在學(xué)校是一名籃球運(yùn)動(dòng)員。孩子爸媽說(shuō)，小雪平時(shí)身體很健康，學(xué)習(xí)體育互不耽誤，從來(lái)沒(méi)想到孩子會(huì)得“熱射病”，在孩子住院之前只聽(tīng)過(guò)中暑，但第一次聽(tīng)說(shuō)中暑會(huì)死人。
前幾天西安室外氣溫最高達(dá)到了40度，像往常一樣小雪和她的隊(duì)友在室外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目培訓(xùn)，跑圈3000米開(kāi)始沒(méi)多久，她就感覺(jué)全身皮膚熱的發(fā)燙，還頭暈想吐，不停的出汗，但刻苦訓(xùn)練的小雪并沒(méi)有掉隊(duì)，一直堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練。1小時(shí)后隊(duì)友突然發(fā)現(xiàn)小雪暈倒了，眾人七手八腳將小雪抬到陰涼處，想著應(yīng)該是中暑了，就買(mǎi)了冰棒等冰涼的東西敷在頭上，緊接著撥打120。被急救車(chē)送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院之后小雪的體溫為39.8℃，血壓降低到96/48mmHg，在做CT檢查的時(shí)侯還出現(xiàn)身體抽搐。除此之外，抽血檢查還提示出現(xiàn)了嚴(yán)重的酸堿平衡紊亂、肝腎及心臟功能受損、橫紋肌溶解、凝血纖溶平衡失衡、肺部感染及氣胸，考慮診斷為熱射病導(dǎo)致全身多器官功能障礙，給予降溫、補(bǔ)液糾正休克、氣管插管連接呼吸機(jī)輔助呼吸支持穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境等對(duì)癥治療后，小雪出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)不清，各臟器功能較前沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，病情危重。
病情危重緊急轉(zhuǎn)院
小雪父母心急如焚，多方聯(lián)系轉(zhuǎn)入西安交大一附院重癥醫(yī)學(xué)科。剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)，小雪氣管插管里涌出很多痰液、意識(shí)不清，抽血化驗(yàn)提示各臟器功能仍較差。在重癥醫(yī)學(xué)科劉昱主任醫(yī)師及張蕾主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，入院后立即給予打開(kāi)靜脈通路，有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)生命體征，同時(shí)為了防止橫紋肌溶解產(chǎn)物破壞腎臟，給予開(kāi)始床旁血液凈化治療，經(jīng)過(guò)科學(xué)治療，各個(gè)臟器功能逐漸往好的方向發(fā)展，慢慢的，小雪醒了。
由于年齡較小，小雪醒后看到自己身上有很多管子，身上到處都痛，之前從沒(méi)住過(guò)院又發(fā)現(xiàn)父母沒(méi)在身邊，她很害怕。在病房許多醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)懷安慰和精心呵護(hù)下，陸續(xù)身上的管子一根根撤掉，入院后第4天，小雪開(kāi)心的和醫(yī)生姐姐說(shuō)：“姐姐，管子終于都拿掉了，太舒服了”，大家終于在孩子的臉上看到了笑容。
幾番波折下，經(jīng)積極治療，小雪目前病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，再過(guò)一兩日便可出院回家了。
不僅小雪的父母沒(méi)有想到，就連許多專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者都不知道，區(qū)區(qū)“中暑”怎么會(huì)導(dǎo)致全身多器官功能障礙，甚至死亡的后果呢?究竟什么是熱射病呢?怎樣的情況會(huì)容易發(fā)生熱射病?
醫(yī)生表示，熱射病即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過(guò)40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙的嚴(yán)重急性熱致疾病，是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型。
多數(shù)熱射病患者以意識(shí)狀態(tài)改變伴高熱為首發(fā)癥狀，病人核心溫度(肛溫，常常比腋溫高0.8-1.0℃)超過(guò)40℃，伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)(如昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等)。同時(shí)，熱射病還容易合并凝血功能障礙。
醫(yī)生提示，高溫天一定要警惕熱射病，高溫時(shí)段切勿在戶外進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，熱射病患者在急診診治過(guò)程中常出現(xiàn)誤診漏診的情況，急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，排除其他器質(zhì)性疾病，做到早期識(shí)別，及時(shí)救治，保障患者生命安全。(華商報(bào)記者 李琳)