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法治日報全媒體記者 趙晨熙
8月23日,2023年國家醫(yī)保基金飛行檢查在貴州省畢節(jié)市啟動。
國家醫(yī)保局介紹,為充分發(fā)揮醫(yī)保基金監(jiān)管在醫(yī)藥領(lǐng)域反腐敗“探照燈”作用,嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為,自今年8月起,國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局四部門聯(lián)合組織開展覆蓋全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)療保障基金飛行檢查。
針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),飛行檢查重點(diǎn)聚焦醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗、康復(fù)三個領(lǐng)域,檢查包括醫(yī)保內(nèi)控管理情況、財務(wù)管理情況、藥耗集中帶量采購執(zhí)行情況等行為。對零售藥店,檢查將醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品,空刷、盜刷醫(yī)保憑證,偽造、變造醫(yī)保藥品進(jìn)銷存票據(jù)和賬目等行為。飛行檢查還將檢查醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理。
據(jù)了解,國家醫(yī)保局成立以來,連續(xù)五年聯(lián)合衛(wèi)健、公安等部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動,持續(xù)開展國家醫(yī)保飛行檢查,積極曝光典型案例,初步構(gòu)建起了打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,截至2023年6月,累計檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)357.9萬家次,處理170.3萬家次,追回醫(yī)保資金835億元。