人民日報健康客戶端記者 劉靜怡 張爽

護士擺攤賣烤腸、醫(yī)生烤紅薯······近期醫(yī)務人員兼職現(xiàn)象頻頻登上熱搜。人民日報健康客戶端記者搜索發(fā)現(xiàn)，云南、廣東等地發(fā)布通知或征求意見，鼓勵基層醫(yī)務人員在政策允許的范圍內通過兼職獲取報酬，或鼓勵符合條件的醫(yī)師按規(guī)定全職或兼職開辦診所。

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受訪者供圖

安安（化名）是河南省開封市一家縣級婦幼保健院的護士，她向人民日報健康客戶端記者表示，通過每天下班在夜市擺攤賣串串，本職工作月薪在兩千左右的她，收入基本可以增加一倍。“看到衛(wèi)健委發(fā)文說現(xiàn)在鼓勵醫(yī)護人員兼職了，我還年輕不怕辛苦，就想著能多掙一點，每天下午5:30下班后，我就會去擺攤。”安安說。

2022年11月18日，云南省衛(wèi)生健康委發(fā)布《云南省“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃（征求意見稿）》，指出鼓勵基層人員在政策允許的范圍內通過兼職獲取報酬。

文件截圖

“這一政策出臺的初衷，我認為有兩方面。首先是希望鼓勵、發(fā)展多層次和多樣化的醫(yī)療服務體系。因為我們的醫(yī)療人力資源主要集中在公立醫(yī)院，允許他們兼職，就可以促進社會化的醫(yī)療衛(wèi)生服務的供應；其次，這一措施也能在不大幅度增加醫(yī)務人員薪酬的情況下，提升醫(yī)務人員的待遇，讓他們獲得更好的回報。”北京協(xié)和醫(yī)學院衛(wèi)生健康管理政策學院副教授胡琳琳在接受人民日報健康客戶端記者采訪時指出。

2022年8月份，在國家衛(wèi)健委印發(fā)的《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》提到，要鼓勵基層醫(yī)務人員在政策允許的范圍內通過兼職兼薪獲取報酬。

實踐中，這一政策也面臨一定困難。胡琳琳指出，“主要在于醫(yī)生不是普通的社會人或者自由職業(yè)者，還是處于公立醫(yī)院的體制內。有些國家的醫(yī)生是自主開業(yè)，跟醫(yī)院保持合作關系，這樣多點執(zhí)業(yè)就會比較靈活。我國醫(yī)生‘單位人’的身份可能會導致兼職的空間有限，很難讓兼職成為很普遍的現(xiàn)象。”

對于大醫(yī)院的醫(yī)生來說，兼職空間則更加有限。“就我所知，我身邊沒有兼職的醫(yī)生。”一位三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生告訴人民日報健康客戶端記者，“像我們每周上班六天，上班做了一天手術，下了班根本不想動，哪還有精力兼職？”

重慶某三甲醫(yī)院的一名醫(yī)生也告訴人民日報健康客戶端記者，兼職賣烤腸、賣紅薯的醫(yī)務人員實際上屬于少數(shù)，“多點執(zhí)業(yè)這種方式還是會有的。”

人民日報健康客戶端記者搜索發(fā)現(xiàn)，此前，多地發(fā)布相關政策，鼓勵符合相關要求的醫(yī)生開辦診所或多點執(zhí)業(yè)。例如，2022年，廣東衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十四五”規(guī)劃的通知》，鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機構中從事同一專業(yè)臨床工作滿5年的醫(yī)師，全職或兼職開辦診所。

2022年，山東青島市衛(wèi)健委發(fā)布《青島市“十四五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃（征求意見稿）》，鼓勵在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。

2018年，《廣州市支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展實施方案》提出，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，全面實行醫(yī)護人員區(qū)域注冊制度。

“多點執(zhí)業(yè)是一種比較理想的醫(yī)生兼職方式，能夠充分發(fā)揮醫(yī)生這一人力資源的特點，增加總體的醫(yī)療服務供給。”胡琳琳指出，多點執(zhí)業(yè)也要考慮醫(yī)療責任劃分問題和醫(yī)生與所屬單位的關系問題，“比如，如果醫(yī)生在多點執(zhí)業(yè)的地點發(fā)生醫(yī)療事故，責任如何分擔？這就需要進一步完善責任制度。此外，醫(yī)生通常在公立醫(yī)院全職工作，如何協(xié)調本單位和基層單位之間的利益分配，也需要進一步考慮。如果醫(yī)生在業(yè)余時間執(zhí)業(yè)，負擔會很重，很難長期持續(xù)。”