當(dāng)?shù)貢r(shí)間2023年1月6日，日本東京，目黑區(qū)的一家診所的醫(yī)生正在診斷一位發(fā)燒的病人。視覺(jué)中國(guó) 圖
3年來(lái)，日本已經(jīng)歷了七波新冠疫情，目前第八波疫情來(lái)勢(shì)洶洶，從去年12月至今年1月10日的一個(gè)多月內(nèi)，日本新冠死亡病例逾萬(wàn)例。
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日本厚生勞動(dòng)省公布的數(shù)據(jù)顯示，從2020年1月新冠疫情在日本暴發(fā)，直至2023年1月10日，該國(guó)新冠死亡病例累計(jì)60411例，而約1/6的患者死于去年12月和今年1月初，其中能夠查明出生時(shí)間的死亡病例中，超過(guò)95%是60歲以上的老人。
值得關(guān)注的是，在日本，奧密克戎毒株的多個(gè)新變種正在取代過(guò)去流行的BA.5。盡管死亡病例激增，日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率并沒(méi)有逼近極限。這一個(gè)多月，日本新冠死亡率上升的原因究竟是什么？
高齡老人面臨多重險(xiǎn)境
從去年12月至今年1月，日本新冠感染者數(shù)量較此前顯著增加，重癥和死亡病例多為老年人。
根據(jù)日本國(guó)立感染癥研究所去年12月1日的報(bào)告，日本新冠重癥患者的平均年齡為68歲，新冠病死者的平均年齡為83.1歲。除呼吸道疾病外，感染新冠病毒還有一定幾率導(dǎo)致血栓，有專(zhuān)家認(rèn)為新冠病毒可能還會(huì)引發(fā)心血管疾病，這將增加老年人的重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)日本廣播協(xié)會(huì)（NHK）報(bào)道，在厚生勞動(dòng)省的一次專(zhuān)家會(huì)議上，有專(zhuān)家提出，老人福利設(shè)施內(nèi)的疫情擴(kuò)散導(dǎo)致新冠病死者持續(xù)增加。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，去年12月19日至27日的8天內(nèi)，全國(guó)共確認(rèn)1430起聚集性疫情，其中954起發(fā)生在老年人福利設(shè)施，占總數(shù)的66%。
日本東京一所特殊療養(yǎng)院的工作人員對(duì)《東京新聞》表示，為防控疫情，養(yǎng)老院內(nèi)區(qū)分了感染區(qū)和非感染區(qū)，但實(shí)際上很難完全隔離開(kāi)兩個(gè)區(qū)域，因?yàn)楣ぷ魅藛T需要往返兩邊照顧老人，而且有一些患有阿爾茨海默癥的老人也會(huì)不受控制地四處走動(dòng)。
上述工作人員特別提到，當(dāng)聚集性疫情發(fā)生時(shí)，很難將所有需要緊急治療的老人都及時(shí)送入醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。但實(shí)際上，像東京、大阪這樣的大城市，病床使用率并沒(méi)有逼近極限。據(jù)NHK的全國(guó)病床使用率統(tǒng)計(jì)，1月4日，東京醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率為55.5%，大阪為59.6%，各都道府縣中病床使用率最高的是神奈川縣，約為84%。
“發(fā)熱患者增加，但是卻有越來(lái)越多人無(wú)法就診。”埼玉縣Fujimino急救醫(yī)院院長(zhǎng)鹿野晃在富士電視臺(tái)的節(jié)目中說(shuō)，從去年11月開(kāi)始，每天有800至900人到該院發(fā)熱門(mén)診掛號(hào)，由于醫(yī)護(hù)人手緊缺，該院很難接診大量發(fā)熱患者。
鹿野晃指出，許多高齡老人感染新冠后還沒(méi)來(lái)得及入院治療，就已在家中去世，其中的一個(gè)原因是救護(hù)車(chē)運(yùn)送能力有限。日本總務(wù)省消防廳稱(chēng)，去年12月26日至今年1月1日的一周內(nèi)，全國(guó)至少有7158起“急救運(yùn)送困難事件”，即需要急救的患者難以叫到救護(hù)車(chē)，創(chuàng)歷史最高紀(jì)錄。
那么對(duì)于新冠高危人群的老年人，應(yīng)該做些什么來(lái)保護(hù)他們？東邦大學(xué)感染控制學(xué)教授小林寅喆對(duì)日媒說(shuō)，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)可以讓高危人群立即就自身病情咨詢(xún)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、盡早接受治療的環(huán)境，因?yàn)槟切┢綍r(shí)身體健康的老人在感染新冠后往往會(huì)忍耐，而年輕人卻會(huì)積極就醫(yī)。他提倡無(wú)基礎(chǔ)疾病的年輕人盡量使用抗原自測(cè)的方式自我診斷，確立醫(yī)療接治優(yōu)先級(jí)很重要。
流感與新冠同時(shí)感染的“發(fā)熱難民”
根據(jù)東京都福祉保健局發(fā)布的信息，從第七波疫情開(kāi)始，在日本流行的主要是奧密克戎變異株BA.5，但是目前它已逐漸被新的變異株BF.7、BQ.1.1、XBB.1.5取代，它們的免疫逃逸能力更強(qiáng)，傳播能力變強(qiáng)。
小林寅喆表示，常規(guī)型新冠疫苗很難預(yù)防變異株BF.7和BQ.1.1，但是對(duì)應(yīng)奧密克戎毒株的疫苗比此前的疫苗更有效，希望老年人積極地追加接種這種疫苗。
根據(jù)NHK網(wǎng)站的統(tǒng)計(jì)，截至1月11日，日本國(guó)民中80.4%接種了2劑疫苗，超九成65歲以上老人已接種2劑疫苗。而奧密克戎毒株對(duì)應(yīng)疫苗的接種率為37.2%，約六成65歲以上老人追加接種了這種疫苗。
值得注意的是，日本近期還出現(xiàn)了所謂的“發(fā)熱難民”，即指同時(shí)感染新冠和流感的患者，許多診所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)施新冠和流感同時(shí)檢測(cè)的措施。東京一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院長(zhǎng)對(duì)NHK表示，今年年初以來(lái)流感患者數(shù)量的增長(zhǎng)速度高于新冠患者，同時(shí)感染兩種病毒的病人也出現(xiàn)了。
國(guó)立感染研究所的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，東京都、青森縣、神奈川縣等日本多個(gè)地區(qū)都已經(jīng)進(jìn)入流感流行季。大阪大學(xué)教授忽那賢志在接受日媒采訪時(shí)說(shuō)，同時(shí)感染流感和新冠的患者，重癥化的可能性比只感染新冠時(shí)高出4倍，病死的可能性是只感染新冠時(shí)的2倍，因此接種流感疫苗和新冠疫苗對(duì)預(yù)防感染很重要。
截至1月11日，日本累計(jì)報(bào)告的新冠感染者超3000萬(wàn)人。日本多位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，目前的感染規(guī)模可能無(wú)法反映實(shí)際情況，因?yàn)榭乖瓩z測(cè)試劑相比之前更容易獲得，很多人未進(jìn)行核酸檢測(cè)，沒(méi)有被登記在案，而大量死亡病例的出現(xiàn)意味著有更多感染者。