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全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過(guò)1700家，在線醫(yī)療用戶突破3億人……不斷增長(zhǎng)的數(shù)字昭示著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在日常生活中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，醫(yī)療質(zhì)量與安全也被提升至更高的位置。
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醫(yī)生是線上醫(yī)療服務(wù)最直接的提供者，既對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有著深刻感知，其執(zhí)業(yè)行為又影響著醫(yī)療質(zhì)量。日前發(fā)布的動(dòng)脈網(wǎng)《2022互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告》，調(diào)研并分析了醫(yī)生對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)建的認(rèn)知，結(jié)果顯示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)質(zhì)量成為醫(yī)生選擇執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的重要標(biāo)準(zhǔn)。而平臺(tái)提供可觀收入、高效智能的工具等可促進(jìn)醫(yī)生提升醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)生選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)最關(guān)注質(zhì)量
醫(yī)生，是醫(yī)療行業(yè)最核心的資源，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵力量。醫(yī)生對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的選擇傾向，一方面能夠?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院吸引更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)生提供參考，另一方面也印證了平臺(tái)在C端患者側(cè)的強(qiáng)大吸引力。
醫(yī)生在選擇入駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過(guò)程中，會(huì)考慮多種因素。從動(dòng)脈調(diào)研報(bào)告數(shù)據(jù)可以看出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的綜合質(zhì)量是醫(yī)生最在意的選擇標(biāo)準(zhǔn)，其中包括平臺(tái)的規(guī)范性；平臺(tái)在診前、診中、診后全流程的醫(yī)療保障；以及從流程規(guī)范、服務(wù)連續(xù)和結(jié)果有效等多維度質(zhì)量保障體系的搭建情況。
規(guī)范是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。2021年的《政府工作報(bào)告》首次提出促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展；2022年，《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》和《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》兩部文件，分別從醫(yī)、藥兩大維度對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)服務(wù)的管理細(xì)則進(jìn)行了制定，為業(yè)內(nèi)有損行業(yè)專業(yè)形象的現(xiàn)象及時(shí)踩下剎車，讓互聯(lián)網(wǎng)診療回歸提供嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)的定位。事實(shí)上，在兩大政策出臺(tái)前，也有不少企業(yè)自覺(jué)采取“規(guī)范”行動(dòng)，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)聯(lián)合專家推出的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院糖尿病線上管理中國(guó)專家共識(shí)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展艾滋病相關(guān)醫(yī)療服務(wù)專家共識(shí)》，京東健康參與的《精神專科互聯(lián)網(wǎng)診療專家共識(shí)》等。這些專家共識(shí)的出臺(tái)，使得醫(yī)生工作流程得到了指導(dǎo)，患者的診療安全性得到了保障，讓線上診療變得有章可循。
連續(xù)是將全流程服務(wù)進(jìn)行銜接的體現(xiàn)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生之初主要是通過(guò)線上服務(wù)促進(jìn)醫(yī)療資源流動(dòng)，提升醫(yī)患連接效率。但醫(yī)療具有特殊性，線下場(chǎng)景不可或缺，當(dāng)前，醫(yī)患對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)的需求也不局限于線上，而是線上線下深度融合，甚至貫通。相對(duì)線上流程，線下布局是重資產(chǎn)，需要長(zhǎng)周期，平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠真正做到全流程連接的尚不多。也有如醫(yī)聯(lián)這樣的企業(yè)在不斷探索更順暢、更便捷的服務(wù)通路。一方面，醫(yī)聯(lián)整合旗下的全科中心、專科中心、藥店等線下設(shè)施，另一方面，與金域醫(yī)學(xué)、全景醫(yī)學(xué)等第三方合作，形成線上線下一體化閉環(huán)，為患者提供覆蓋預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)全周期的服務(wù)。
△醫(yī)聯(lián)以疾病研究為底層能力的供給體系（來(lái)自《2022互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告》）
有效是醫(yī)療的本質(zhì)。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林曾表示，評(píng)價(jià)一家醫(yī)院不是看它的規(guī)模、床位和手術(shù)量，而應(yīng)更關(guān)注臨床結(jié)局，即患者最后的健康結(jié)果。同理，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也不應(yīng)“唯數(shù)字論”，治療結(jié)果是否有效才應(yīng)成為重要指標(biāo)。當(dāng)然，流程規(guī)范、服務(wù)連續(xù)肯定會(huì)對(duì)治療的有效性產(chǎn)生影響，但對(duì)于疾病治療而言，任何有利于結(jié)果的細(xì)節(jié)都值得去嘗試。比如，醫(yī)聯(lián)的疾病管理服務(wù)中，除了醫(yī)生參與，還加入了健管師、營(yíng)養(yǎng)師和心理咨詢師等角色；針對(duì)病種個(gè)性化開(kāi)發(fā)SOP智能化系統(tǒng)，讓患者不錯(cuò)過(guò)關(guān)鍵管理節(jié)點(diǎn)，為醫(yī)生做出更精準(zhǔn)的診療決策提供支撐，同時(shí)也讓醫(yī)生工作更高效。
提升陽(yáng)光收入激發(fā)醫(yī)生提升醫(yī)療質(zhì)量的驅(qū)動(dòng)力
醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供服務(wù)的過(guò)程中，多種因素可能影響醫(yī)療質(zhì)量。例如，未掌握患者足夠齊全的資料、由他人替代本人接診等，這些因素可能是醫(yī)生有意或無(wú)意為之，根源或許來(lái)自工作過(guò)于繁忙、對(duì)線上執(zhí)業(yè)規(guī)則不夠了解、想追求更多經(jīng)濟(jì)回報(bào)等。
誠(chéng)然，醫(yī)生的主觀行為可能使醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生不同的結(jié)果，但不可否認(rèn)，滿足醫(yī)生合理訴求，如若能獲得可觀收入、高效智能的醫(yī)生工具等支持，醫(yī)生則有動(dòng)力提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
調(diào)研顯示，75.7%的醫(yī)生認(rèn)為可觀的合規(guī)收入能促使其提升醫(yī)療質(zhì)量，74.5%認(rèn)為自身醫(yī)療技術(shù)水平進(jìn)步能促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升，63.4%認(rèn)為執(zhí)業(yè)道德或職業(yè)熱情也能促使其提供更高質(zhì)量的服務(wù)。
△驅(qū)動(dòng)醫(yī)生提升醫(yī)療質(zhì)量的主要因素（來(lái)自《2022互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告》）
相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員收入和“回扣”二字強(qiáng)關(guān)聯(lián)，深受詬病。近幾年發(fā)布的相關(guān)政策多次明確，醫(yī)療衛(wèi)生人員的個(gè)人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤。如何設(shè)計(jì)出既匹配醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價(jià)值，又合規(guī)陽(yáng)光的薪酬制度，已成為當(dāng)下醫(yī)療改革的重點(diǎn)任務(wù)之一。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為醫(yī)生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)增加了渠道，但若服務(wù)涉及藥品和醫(yī)學(xué)檢查，主流的通過(guò)分成獲取收入的方式也有待改進(jìn)。據(jù)悉，醫(yī)聯(lián)今年在這方面做出了一些調(diào)整，推出了醫(yī)生價(jià)值收入系統(tǒng)，主要是借鑒國(guó)家大力推行的DRGs和DIP，即按疾病診斷類型、嚴(yán)重程度、治療方案等條件進(jìn)行分組，按療程定額支付給醫(yī)生管理費(fèi)用。而醫(yī)生的管理內(nèi)容由治療方案（藥品、醫(yī)療器械等）+ 管理服務(wù)（在線問(wèn)診、用藥提醒、患教科普等）組成。醫(yī)聯(lián)的這套醫(yī)生收入系統(tǒng)，有兩個(gè)點(diǎn)值得關(guān)注，一是醫(yī)生按療程定額獲得收入，跟藥品無(wú)關(guān)，二是醫(yī)生必須提供一定的管理服務(wù)。也許系統(tǒng)仍有待完善之處，但這一創(chuàng)新舉措，無(wú)疑朝著正確的方向邁出了對(duì)行業(yè)頗有參考價(jià)值的一大步。
動(dòng)脈觀點(diǎn)指出，2022年是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展之年。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量和診療服務(wù)需求量持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)作為醫(yī)療質(zhì)量提升的重要參與者，只有認(rèn)真加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，持續(xù)提升平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和能力，滿足醫(yī)生在線上診療工具提效和合規(guī)收入提升的訴求，才能吸引和留住更多醫(yī)生，為企業(yè)創(chuàng)新實(shí)踐贏取空間。