為什么醫藥行業腐敗嚴重？

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最近，大家的社交平臺是不是都被醫療反腐刷屏了？隨手打開熱搜，都是一起起觸目驚心的案例。

近期案件的密集程度，讓很多人以為這出反腐大劇是從最近才開始的，其實在早之前就已經拉開序幕。

其中最出名的是今年五月份，云南的某醫院采購一臺醫療設備，經銷商進價是1500萬元，醫院最終采購價是3520萬元，給醫院領導的回扣竟然有1600萬元之多。

而在2013-2021年間，諸如此類的醫療領域刑事判決書就高達2900多例。

所以，這一起起觸目驚心的案例，并不是醫療反腐的成果，而是引爆醫療反腐的導火索。

醫藥代表和醫院領導的那些勾當，似乎早就成了公認的事實。但是為什么會存在這么多的腐敗案例？這一起起判決書背后，問題的癥結到底在哪兒？

對于這個問題，市面上已經存在很多解釋。其中最普遍的一種說法就是，醫藥代表是萬惡之源。

確實，我們從表面上看起來，就是醫藥代表使出各種手段去賄賂醫生。一位醫藥界的著名改革人士也曾經說過，降藥價就必須圍剿醫藥代表，讓醫生不再有拿到回扣的機會。

但實際上，醫藥代表就只是跟我們一樣的打工仔罷了，真正做決定的人和受益者都是醫藥企業。我們去“消滅”一群明面上的醫藥代表，就能消除醫藥領域的腐敗了嗎？用腳指頭想想也是不可能的。不去正本清源，一個醫藥代表倒下去了，還會有千千萬萬個“醫藥代表”站起來。

那既然說是醫藥企業派出了醫藥代表，問題的根源不就是藥企了嗎？

而醫藥企業行賄，雖然披著各種學術交流、合作、捐贈的外衣，但歸根結底都是出于自保的營銷手段。要是不需要行賄就能拿到標，就能進院，誰會愿意把巨額的利潤拱手讓人呢？

醫藥賄賂和其他所有的賄賂一樣，一個巴掌拍不響，有行賄者，又有受賄者。如果只抓行賄者就能解決問題，那我們的醫改也不至于持續那么久了。

還有一種說法，是把問題歸咎到了我們以藥養醫的制度上。

其實在解放初期，我們以藥養醫的制度讓醫療體系度過了我們最艱難的時期，幾十年來可以說是功不可沒。而以藥養醫公開合法的也只有15%的藥品差價，要把藥價虛高的問題全部歸罪于以藥養醫，恐怕意義不大。

而且在十九大之后，我們對以藥養醫的態度已經從“破除”發展到了“全面取消”，改變的意志可以說非常堅決。

所以，以藥養醫充其量不過是一種不合時宜、應當被拋棄的落后體制，也已經被政策糾正，它并不是導致腐敗的罪魁禍首。

實際上，這一現象的背后，是從市場機制到監管體系的諸多漏洞下誕生的問題。醫藥行業的利潤誘惑巨大，成為腐敗的溫床；監管體系的漏洞，也被人濫用；信息不對稱使得患者難以維護自身權益；道德缺失和行業文化的問題也是醫藥腐敗的根源之一。

因此，要解決醫藥行業的腐敗問題，需要從多個層面進行改革。一邊從醫院領導層和核心專家開刀，加強監管力度；一邊醫療經營企業開刀，推動藥品價格的透明化，減少價格虛高的空間，擠出其中的超額利潤，讓醫藥成為一個普通的行業。

所以，學術交流、合作、捐贈……脫了這些公關行賄費用的外衣，赤裸裸的接受老百姓的監督吧。