合肥市在省內(nèi)率先上線職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能。據(jù)悉，自2021年12月12日合肥市上線國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺以來，經(jīng)過與新平臺承建企業(yè)積極對接，近日完成功能模塊開發(fā)測試，并重新上線醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能。
合肥市醫(yī)保局介紹，醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的條件為醫(yī)保個人賬戶提供人應為合肥市(含四縣一市)正常參保人員，家庭成員特指提供人的直系親屬，包括父母、配偶、子女。個人賬戶使用人應為參加合肥市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且可正常享受醫(yī)保待遇的人員。醫(yī)保個人賬戶家庭共濟支付關系可分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員間共濟支付、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員間共濟支付。因提供人或使用人參保關系轉(zhuǎn)移或注銷醫(yī)保個人賬戶的，家庭共濟支付關系自動終止。支付關系建立或解除在“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序由提供人自助辦理。
具體支付范圍為：家庭共濟可用于使用人的住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等政策范圍內(nèi)按規(guī)定由個人自付的費用，以及各級醫(yī)保部門規(guī)定的可由個人賬戶支付的其他費用。使用人僅在合肥市(含四縣一市)定點醫(yī)藥機構進行住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等醫(yī)藥費用結(jié)算，無個人賬戶或賬戶余額不足時，將啟用已建立共濟支付關系的提供人個人賬戶資金支付符合規(guī)定的費用。今后，還將支持家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的個人費用。
合肥市醫(yī)保局提醒，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是一項便民利民的制度設計，提供人務必保證直系親屬信息真實、準確、完整、有效，因虛假承諾或錯誤操作，導致的資金損失和其他附帶責任，由提供人自行承擔。此外，1名提供人同一時間可最多與7名直系親屬建立共濟支付關系。(安徽商報融媒體記者 張永)
