省內(nèi)率先 合肥率先上線職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能

合肥市在省內(nèi)率先上線職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能。據(jù)悉，自2021年12月12日合肥市上線國(guó)家(安徽省)醫(yī)保信息平臺(tái)以來(lái)，經(jīng)過(guò)與新平臺(tái)承建企業(yè)積極對(duì)接，近日完成功能模塊開(kāi)發(fā)測(cè)試，并重新上線醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能。

合肥市醫(yī)保局介紹，醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的條件為醫(yī)保個(gè)人賬戶提供人應(yīng)為合肥市(含四縣一市)正常參保人員，家庭成員特指提供人的直系親屬，包括父母、配偶、子女。個(gè)人賬戶使用人應(yīng)為參加合肥市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且可正常享受醫(yī)保待遇的人員。醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)支付關(guān)系可分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員間共濟(jì)支付、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員間共濟(jì)支付。因提供人或使用人參保關(guān)系轉(zhuǎn)移或注銷醫(yī)保個(gè)人賬戶的，家庭共濟(jì)支付關(guān)系自動(dòng)終止。支付關(guān)系建立或解除在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序由提供人自助辦理。

具體支付范圍為：家庭共濟(jì)可用于使用人的住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等政策范圍內(nèi)按規(guī)定由個(gè)人自付的費(fèi)用，以及各級(jí)醫(yī)保部門規(guī)定的可由個(gè)人賬戶支付的其他費(fèi)用。使用人僅在合肥市(含四縣一市)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算，無(wú)個(gè)人賬戶或賬戶余額不足時(shí)，將啟用已建立共濟(jì)支付關(guān)系的提供人個(gè)人賬戶資金支付符合規(guī)定的費(fèi)用。今后，還將支持家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人費(fèi)用。

合肥市醫(yī)保局提醒，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是一項(xiàng)便民利民的制度設(shè)計(jì)，提供人務(wù)必保證直系親屬信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效，因虛假承諾或錯(cuò)誤操作，導(dǎo)致的資金損失和其他附帶責(zé)任，由提供人自行承擔(dān)。此外，1名提供人同一時(shí)間可最多與7名直系親屬建立共濟(jì)支付關(guān)系。(安徽商報(bào)融媒體記者 張永)