讓失能失智老人有尊嚴地沐浴 長期護理保險的推出意義重大

中國發展基金會曾發布報告顯示：到2022年，中國65歲以上人口將占總人口的14%;到2050年，中國老齡化程度將達到峰值，65歲以上人口將占到總人口的27.9%。

在老齡群體中，有一個特殊的群體——失能、失智老人。他們大多身患若干疾病，無法離開床榻，就連洗澡這樣最基本的清潔需求也很難得以滿足。居家養老服務對失能、失智老人的關懷演變成了一種尊嚴給予。于是,幫助他們清潔的“上門助浴”服務應運而生。在長沙，有創業者觀察到了這項服務需求，開始提前布局。

現場 “一個人還真的就洗不了”

在地上鋪一張防水墊，將自行攜帶的浴缸組裝好，尤其是排水管得接好;趁為浴缸注水的間隙，工作人員開始配合著為老人脫厚重的衣服，并做基本的檢測，比如給老人測量血壓、心率等;之后，工作人員用浴巾將老人的身體包裹好，避免著涼，這個過程還要讓老人在洗浴時感受到充分的尊重，需要時不時地在老人的耳邊說話，告知下一步驟的具體內容;給女性老人助浴，洗上半身時，男性工作人員自覺地用毛巾將視線擋住，然后配合著為老人洗腳，當洗浴私處時，男性工作人員出門，等到里面整理完畢再回來繼續下一步工作。

“說真的，一個人洗還真的就洗不了。”一位曾上門為失能老人提供助浴服務的從業人員向今日女報/鳳網記者詳細介紹全過程時表示，每次為一位失能或失智老人洗浴至少需要三個工作人員，“有時候老人看著瘦，但衣服穿得厚重，脫衣服不僅要脫得快，防止老人被凍，更要竭盡全力地溫柔操作，不讓老人受驚，這是個技術活”。

一線 應運而生的助浴服務

今年35歲的翁學輝2013年從家鄉福建來到長沙，目前在長沙芙蓉廣場某寫字樓里一邊開著手工生意，一邊嘗試探索著“上門助浴”的居家養老服務項目。

上門助浴是翁學輝無意間在短視頻看到的。他聯想到家中老人的境況，認為這是個有前途的事。

從思考到決定，他只用了15天，然后就帶著員工奔赴河南學習專業技術，還采購回了一些設備。

“運營了半年，服務過大概20多位客戶，大多集中在春節前后，也不知道下一單什么時候來。”雖然看好，但翁學輝對目前的狀況有點無奈。他表示，單靠上門助浴來支持公司運轉有些為難。從入駐平臺反饋來看，也只有一條用戶評論稱“太棒了，強烈推薦”。

翁學輝的“上門助浴”每人次收費為180元，要求有包括老人家屬在內的至少3個人在場，如果家屬選擇不留人，就需要額外支付一份人工費。

“因為風險太大了，我們要提前簽署協議。”翁學輝告訴記者，在開始這門業務前，他咨詢了多家保險公司，沒有機構表示能為老人洗浴中的意外提供保險支持，“所以每次接到一個訂單，我都要再三向家屬確認老人情況以及老人家屬情況，同時以協議的方式進行風險規避”。

令他印象最深刻的是他接的第一單，為一位將近90歲的失能老人服務。老人非常脆弱，只要稍微一觸碰，就開始叫喊，老人家屬站在一旁說：“沒事，你們洗。”翁學輝的心情很復雜。當洗完后，老人臉上洋溢出笑容，表示非常感謝。那一刻，翁學輝真的覺得給老人洗澡可以給予他們尊嚴。

翁學輝告訴記者：“大部分家庭并沒有成為回頭客，普遍還是認為花錢為老人購買周期性的助浴服務沒有必要，這確實是一筆不小的開支。而真正能負擔起高端機構養老服務的家庭也不會選擇‘上門助浴’。”

“上門助浴很大程度上還存在大眾意識問題。”相關人士分析，大眾不愿意將隱私問題暴露給服務人員，“我愿意跟陌生人一起吃一頓飯，但我不會愿意讓一面之緣的人幫我洗澡。”他很形象地說。

在國內，有城市已開始助浴試點。如浙江平湖通過政府購買方式，為97位有需求并經評估適合助浴的居家失能、半失能老年人提供上門助浴服務;青島也通過政府買單的方法面向75歲以上、低保及困難群體開展助浴服務;在上海，社區配套的助浴服務已進行多年。

聲音 深入推進長期護理保險制度試點

2022年1月，湖南省醫療保障工作會議明確，深入推進長期護理保險制度試點，鼓勵有條件的市州，按照國家統一規范開展先期調研和數據測算，為將來擴大試點范圍做好準備。

長期護理保險是指以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度，也被稱為社保“第六險”。

“長期護理保險的推出意義重大，助浴服務是居家養老的一項手段。”湖南女子學院社會發展與管理學院副教授秦阿琳博士介紹，社區照護服務是一個主流的趨勢，尤其是隨著國內社區養老模式的完善，居家養老具有很強的發展潛力，“家庭的消費能力與企業的盈利短板限制了居家養老服務的發展，長期護理保險的推出可作為補充”。

2020年9月，經國務院同意，國家醫保局會同財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，湖南省湘潭市位列其中。

上門助浴，來源于日本的“到宅沐浴”服務。在日本，有諸多具有專業操作技能的服務者為失能老人進行服務，硬件與技術已形成專業體系。目前，上門助浴設備使用較多的是充氣浴槽，而移動浴缸成本較高，每個需要花費十余萬元。

日本政府依托“看護保險制度”，引入多元化主體參與養老，對被保險人因為年老、嚴重或慢性疾病、意外傷殘等，導致身體上的某些功能全部或部分喪失，日常生活能力喪失，住安養院接受長期康復和支持護理，或在家中接受他人護理時支付的各種費用給予補償。其中，居家養老沐浴是該制度中的一項服務。